Recidivele se întâmplă și sunt descurajante atunci când se întâmplă. Cu toate acestea, acestea nu înseamnă că ați eșuat sau că nu veți fi niciodată recuperat complet. Aceste eșecuri reprezintă de fapt o parte normală a procesului de recuperare și oferă posibilitatea atât de învățare, cât și de consolidare a recuperării.
Să definim mai întâi termenii: O scădere sau alunecare este apariția unui simptom minor în timp ce o recidivă se referă la o reapariție a consumului frecvent de mâncare sau epurare. Deoarece o scădere este un singur eveniment, nu duce neapărat la o recădere. În plus, modul în care reacționează la o scădere joacă un rol important în faptul că devine o recidivă.
Privind statistici
Dacă ați suferit o recidivă, sunteți într-o companie bună.
Ratele de recădere pentru clienții tratați cu succes pentru bulimia nervoasă variază de la 31% la 44% în primii doi ani de recuperare.
Unele studii au încercat să identifice caracteristicile clientului care prezic recăderea (cum ar fi restricția calorică, simptomele la externare și perturbarea imaginii corporale); cu toate acestea, în experiența mea clinică, am ajuns să cred că o linie de cercetare mai utilă ar putea fi analiza contribuției evenimentelor stresante ale vieții la simptomatologia fizică și psihologică (și recidivele).
Un studiu realizat de Grilo și colegii săi (2012) a examinat relația dintre evenimentele stresante ale vieții și recidiva în rândul pacienților cu bulimie nervoasă și tulburări de alimentație nespecificate altfel (AKA EDNOS, categoria cunoscută acum sub numele de alte tulburări de alimentație specificate).
În acest studiu, cercetătorii au administrat Evaluarea evenimentelor de viață, un instrument care evaluează 59 de evenimente negative și 23 de evenimente pozitive clasificate în domenii de stres, inclusiv muncă, școală, social / prietenie, dragoste, familie, sănătate și financiar. Rezultatele au arătat:
Evenimentele negative de viață stresante, în special, stresul la locul de muncă mai mare (de exemplu, dificultăți serioase la locul de muncă; disponibilizate sau concediate) și stresul social mai mare (de exemplu, s-au despărțit sau au pierdut un prieten), cresc probabilitatea de recidivă.
Măsurarea stresului
În activitatea mea clinică cu clienții care se confruntă cu pierderi și recăderi, mi se pare util să mă uit la un instrument similar, Scala de evaluare a reajustării sociale, o listă de verificare a 43 de evenimente stresante din viață. Această măsură a fost publicată în 1967 de Holmes și Rahe. Scopul inventarului a fost catalogarea evenimentelor de mediu care au fost identificate în diagramele pacienților ca fiind frecvent premergătoare apariției bolilor psihiatrice.
Un juriu de judecători a atribuit scale Unității de schimbare a vieții (LCU) acestor evenimente. Baremul a inclus astfel de evenimente, cum ar fi: decesul unui soț (atribuit cel mai mare scor LCU de 100), decesul unui membru apropiat al familiei (63), sarcina (40), schimbarea stării financiare (38) și părăsirea copilului de acasă ( 29). Chiar și evenimentele considerate în mod normal pozitive, cum ar fi căsătoria (50), sunt incluse, deoarece fiecare este adesea asociat cu stresul.
Când au publicat scara, Holmes și Rahe au raportat că evenimentele erau aditive. Astfel, dacă soțul tău a murit și te-a lăsat fără venituri și un copil a plecat de acasă în același timp, scorul tău LCU ar fi de 100 + 40 + 29 = 169. Cercetătorii au afirmat că un scor peste 300 pune pe cineva în pericol de boală. Un scor de 150 până la 299 indică un risc moderat de boală (cu 30% mai puțin decât categoria superioară). Un scor sub 150 este asociat doar cu un risc ușor de îmbolnăvire.
Modelul Holmes-Rahe a fost criticat în primul rând pentru că nu a luat în considerare diferențele individuale. Scara presupune că fiecare factor de stres afectează oamenii în același mod, ceea ce nu este neapărat adevărat; de exemplu, unii oameni pot considera divorțul extrem de stresant, în timp ce pentru alții poate fi o ușurare.
Vorbind cu un doctor
Deși este posibil să nu fie un instrument psihologic sănătos, totuși consider că este util din punct de vedere clinic pentru a ajuta clienții să înțeleagă când și de ce s-au produs recăderi. Cuantificarea evenimentelor din viață îi ajută pe clienți să vadă factorii stresanți la care ar fi putut acorda puțină atenție.
Este important să vorbiți cu medicul dumneavoastră sau cu profesioniștii din domeniul sănătății despre factorii de stres specifici din viața dvs., astfel încât să puteți identifica mai bine momentele în care sunteți cel mai susceptibil să reveniți la comportamentul bulimic.
Ghid de discuții despre bulimie
Obțineți ghidul nostru tipărit pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Descărcați PDF
Dacă ați avut recent o recidivă, merită să verificați această măsură, care poate fi autoadministrată, și să luați în considerare dacă puteți identifica factorii de stres recenți din viața dumneavoastră.
Adesea, atunci când clienții experimentează o revenire a simptomelor, aceasta urmează evenimente stresante din viață și / sau tranziții, cum ar fi mersul la facultate sau începerea unui nou loc de muncă. Acest lucru nu este surprinzător, comportamentele inadaptate înrădăcinate revin atunci când cineva se simte supraîncărcat sau se confruntă cu un mediu necunoscut și abilități mai noi de sănătate pentru a face față nu s-au înrădăcinat încă.
Dacă ați avut o recidivă recentă, este important să examinați ce s-a întâmplat și să faceți un plan pentru a reveni pe drumul cel bun. Modul în care răspundeți la o scădere sau recidivă este de fapt mai important decât faptul că s-a produs scăderea. Abordarea sa devreme și sârguincioasă poate preveni ca o singură scadență să devină o recădere sau să vă deraieze cu adevărat recuperarea.
Ce trebuie să faceți după o recidivă
- Recunoașteți și recunoașteți că scăderea sau recăderea sa produs
- Nu vă bateți; exersează compasiunea de sine
- Rezolvați-vă pentru a reveni pe drumul cel bun.
- Solicitați ajutor de la rețeaua de asistență și / sau echipa de tratament.
- Încercați să identificați ce factori au contribuit la scăderea / recăderea și cum puteți gestiona situații de declanșare similare în viitor.
- Identificați ce tehnici și strategii de adaptare care v-au ajutat la recuperarea în trecut pe care le-ați putea folosi din nou (de exemplu, completarea înregistrărilor alimentare, planificarea mai diligentă a meselor etc.).
- Luați în considerare întoarcerea la tratament, chiar și pentru o sesiune de rapel sau două.
În majoritatea cazurilor, tratamentul după o expirare sau recidivă este mai scurt decât tratamentul inițial și, în curând, este posibil să vă întoarceți pe calea de recuperare.
De ce este critic să acordăm prioritate recuperării tulburărilor alimentare