Tulburarea alimentară excesivă (BED) este cea mai frecventă tulburare alimentară din Statele Unite. Potrivit Asociației Naționale a Tulburărilor Alimentare, se crede că afectează 3,5% dintre femei, 2% dintre bărbați și până la 1,6% dintre adolescenți. Se caracterizează prin episoade repetate de mâncare excesivă, fără comportamentele compensatorii găsite în bulimia nervoasă. Tulburarea alimentară excesivă a fost recent (în 2013 odată cu publicarea Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale, ediția a V-a; DSM-5) clasificat ca diagnostic oficial. Ca atare, cunoștințele despre acesta rămân în urmă față de cea a anorexiei nervoase și a bulimiei nervoase.
Este important să rețineți că BED nu este ceva nou. Înainte de publicarea DSM-5, tulburarea de alimentație excesivă a fost listată în apendice și a putut fi diagnosticată ca o „Tulburare a alimentației, nespecificată altfel” (EDNOS). A fi identificat ca o tulburare alimentară distinctă înseamnă că persoanele cu această afecțiune pot primi mai mult sprijin și tratament. De asemenea, poate avea ca rezultat cercetări suplimentare asupra stării și poate ajuta la asigurarea oamenilor că alții au aceeași experiență.
Deși se crede în mod obișnuit că este o tulburare de alimentație „mai puțin severă”, tulburarea alimentară excesivă poate provoca stres emoțional și fizic semnificativ și este asociată cu probleme medicale semnificative și o rată crescută a mortalității.
TCC pentru tulburarea alimentară excesivă
Tratamentul de primă linie pentru tulburarea excesivă la adulți este terapia psihologică individuală. Terapia cognitiv-comportamentală manuală (TCC) este cea mai cercetată psihoterapie pentru BED și, în prezent, cea mai bine susținută dintre toate opțiunile de tratament.
Cea mai studiată formă de TCC pentru tulburarea alimentară excesivă a fost descrisă în carte Terapia cognitiv-comportamentală pentru alimentația excesivă și bulimia nervoasă: un manual de tratament cuprinzător. Cartea a fost publicată în 1993 de Fairburn, Marcus și Wilson, iar o actualizare a acestui tratament, CBT-E, a fost publicată în 2008 de Fairburn.
Potrivit unei analize ample a literaturii din 2015, există și încă prea puține studii pentru a trage concluzii cu privire la ce formate de TCC ar putea fi cele mai eficiente.
În studiile de control randomizat, TCC arată în mod constant că poate ajuta mulți pacienți să obțină abstinență de la consumul excesiv. În multe cazuri în care abstinența de la bingeing nu este atinsă, aceasta poate ajuta la reducerea atât a frecvenței de binge cât și a psihopatologiei legate de alimentație (cum ar fi gândurile preocupante despre formă și greutate). S-au demonstrat îmbunătățiri mai mari în TCC condusă de terapeut decât în terapiile cu implicare mai mică a terapeutului, cum ar fi auto-ajutorarea ghidată.
TCC este o abordare limitată în timp, care se concentrează pe interacțiunea dintre gânduri, sentimente și comportamente. Componentele cheie ale tratamentului includ psihoeducația, atenția, auto-monitorizarea comportamentelor cheie, restructurarea cognitivă și stabilirea unor modele regulate de alimentație. CBT pentru BED abordează restricțiile alimentare și încorporarea alimentelor temute. De asemenea, abordează gândurile despre formă și greutate și oferă abilități alternative pentru a face față și a tolera suferința.
În cele din urmă, CBT îi învață pe clienți strategii pentru a preveni recidiva. Este important să rețineți că obiectivul TCC este schimbarea comportamentului, nu pierderea în greutate-TCC pentru tulburarea alimentară excesivă nu duce neapărat la pierderea în greutate.
Alte psihoterapii
Au fost studiate psihoterapii suplimentare pentru tulburarea de alimentație excesivă și s-au dovedit promițătoare, deși în prezent există prea puține studii pentru a concluziona definitiv dacă sunt eficiente.
Terapia interpersonală (IPT), un tratament de scurtă durată care se concentrează pe probleme interpersonale, și terapia dialectică a comportamentului (DBT), o formă mai nouă de TCC concepută pentru a aborda comportamentele impulsive, sunt două tratamente care au un anumit sprijin de cercetare pentru tulburarea alimentară excesivă. Antrenamentul de conștientizare a alimentației bazat pe atenție (MB-EAT), care combină alimentația conștientă cu strategiile de atenție, a dovedit, de asemenea, promițător.
Medicamente
Antidepresivele, în primul rând inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), s-au dovedit a fi de ajutor în studiile clinice în reducerea frecvenței bingurilor, precum și a obsesiilor legate de alimentație. De asemenea, antidepresivele (în mod surprinzător) au redus simptomele comorbide ale depresiei.
Vyvanse, un medicament ADHD care a devenit primul medicament care a fost aprobat de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru tratamentul BED, a fost studiat în trei studii și a fost asociat cu reduceri ale episoadelor excesive pe săptămână, cu scăderea obsesiilor legate de alimentație Medicamentele anticonvulsivante, în special Topirimate, au fost de asemenea studiate și există câteva dovezi limitate care să sugereze utilitatea acestuia.
În timp ce cercetările privind Vyvanse și aprobarea recentă a FDA pentru tratamentul BED sunt promițătoare, toate medicamentele prezintă un risc potențial de efecte secundare adverse care nu se găsesc în psihoterapie. O discuție amănunțită cu medicul dumneavoastră vă poate ajuta să înțelegeți avantajele și dezavantajele și dacă medicamentele sunt potrivite pentru dvs.
Ghid de discuții despre tulburarea alimentară forțată
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte la următoarea întâlnire cu medicul dumneavoastră.
Descărcați PDF
Auto-ajutor și auto-ajutor ghidat
Cercetătorii care conduc studiul de revizuire din 2015, Managementul și rezultatele tulburării de alimentație excesivă, observă că „numărul terapeuților cu experiență în TCC pentru BED este limitat”. Având în vedere un număr mare de indivizi afectați, această limitare reprezintă o provocare. O strategie de reducere a decalajului de tratament a fost dezvoltarea tratamentelor de auto-ajutorare și de auto-ajutorare pentru tulburările de alimentație excesivă, care arată promisiuni. (…)
Îngrijorări legate de tratamentele pentru slăbit
Deoarece un procent semnificativ de persoane care au BED sunt obezi, indivizii cu BED au căutat în mod istoric tratament și au fost tratați pentru scăderea în greutate. În timp ce unele studii anterioare păreau să demonstreze că scăderea în greutate comportamentală ar putea fi eficientă pentru tratamentul BED, multe persoane dintre aceste studii au fost mici și slab concepute.
Un studiu din 2010 a constatat că pierderea în greutate comportamentală a fost inferioară TCC în reducerea consumului excesiv și, de asemenea, nu a dus la pierderea semnificativă în greutate; au concluzionat că „metodele eficiente de producere a pierderii în greutate pe termen lung rămân evazive”.
Mulți profesioniști în tulburările de alimentație cred acum că încercările de scădere în greutate în rândul pacienților cu BED nu pot decât să agraveze problema și să consolideze în continuare tulburarea, provocând rușine intensă și ducând la creșterea în greutate. În timp ce TCC și schimbarea comportamentului au tendința de a duce la pierderea în greutate, accentul principal al acestor tratamente nu este pierderea în greutate.
Cum se găsește tratamentul
Asociația Binge Eating Disorder Association (BEDA) menține un director online al furnizorilor de membri. În plus, unii specialiști în tulburări alimentare au experiență în tratarea BED. Poate fi util să găsiți un terapeut specializat în terapia cognitiv-comportamentală. Mulți terapeuți CBT lucrează cu comportamente alimentare dezordonate, chiar dacă este posibil să nu enumere în mod specific BED. Dacă nu reușiți să găsiți un specialist local, vă recomandăm să luați în considerare auto-ajutorarea sau auto-ajutorarea ghidată.