Terapia de remediere cognitivă (CRT) îi ajută pe oameni să dezvolte strategii cognitive și să-și îmbunătățească abilitățile de gândire prin practicarea exercițiilor mentale. A fost inițial dezvoltat pentru persoanele cu leziuni cerebrale, dar a fost adaptat pentru a ajuta persoanele cu schizofrenie și, mai recent, cu anorexie nervoasă.
Persoanele cu tulburări alimentare se confruntă adesea cu anumite deficite cognitive care pot contribui la starea lor. Există unele dovezi care arată că CRT ar putea ajuta la predarea abilităților cognitive de gândire care îmbunătățesc funcționarea socială, emoțională și cognitivă pentru a ajuta mai bine la gestionarea vieții de zi cu zi.
Ce este anorexia nervoasă?
Anorexia nervoasă este o afecțiune de sănătate mintală clasificată ca tulburare de hrănire și alimentație în DSM-5. O persoană cu anorexie nervoasă are o percepție distorsionată a dimensiunii și formei corpului și se tem să se îngrașe.
Anorexia nervoasă se caracterizează printr-un anumit set de comportamente, incluzând o preocupare față de alimente, restricții calorice (care pot fi extreme), frica de a crește în greutate sau de a fi grasă, refuzul de a mânca anumite alimente sau grupuri întregi de alimente și, în unele cazuri, supraexercitarea sau bingeing și purjare. Aceste comportamente pot avea consecințe care pun viața în pericol.
Deficite cognitive în anorexia nervoasă
Cercetările privind anorexia nervoasă au demonstrat că persoanele cu această afecțiune au deseori deficite cognitive specifice.Aceste deficite în funcționarea neurocognitivă nu numai că contribuie la dezvoltarea afecțiunii, dar mențin și comportamentele și pot interfera cu recuperarea.
Cele două deficite cognitive primare care au fost identificate și sunt vizate în terapia CRT pentru anorexie sunt o lipsă de flexibilitate cognitivă și probleme cu coerență centrală.
- O lipsa de flexibilitate cognitivă (capacitatea de a schimba sau schimba strategiile mentale și comportamentale): Persoanele cu anorexie prezintă în mod obișnuit o gândire rigidă atât în faza acută a bolii, cât și după restabilirea greutății. Se poate manifesta ca reguli rigide despre ce alimente vor consuma, comportamente de rutină și dificultăți în multitasking. O persoană devine de obicei foarte tulburată dacă obiceiurile și rutina lor sunt perturbate.
- Probleme cu coerență centrală (o preocupare cu detalii și lipsă relativă de atenție la imaginea de ansamblu): Persoanele cu anorexie se pot concentra asupra detaliilor, cu excepția vizualizării unei imagini de ansamblu. De exemplu, o persoană ar putea fi preocupată de numărul de calorii și profilul de macronutrienți al unui anumit aliment, dar nu ar putea să ia în considerare aceste informații în contextul mai larg al aportului lor nutrițional global.
Cum funcționează CRT?
În CRT, un terapeut introduce un individ în sarcini neuropsihologice, puzzle-uri, jocuri și alte activități din viața reală care vizează flexibilitatea cognitivă și / sau coerența centrală. Oamenii vor repeta apoi aceste sarcini cu terapeutul, precum și pe cont propriu pentru a-și consolida abilitățile.
Obiectivele CRT
CRT abordează deficiențele cognitive din anorexia nervoasă ajutând oamenii să înțeleagă procesul lor de gândire, mai degrabă decât să se concentreze asupra conținutului gândurilor lor. Odată ce o persoană devine conștientă și își înțelege procesul de gândire, practicarea exercițiilor CRT o poate ajuta să o schimbe.
Pentru persoanele cu anorexie nervoasă, îmbunătățirea flexibilității cognitive este adesea o componentă esențială a recuperării. Activitățile neutre care pot fi utilizate pentru a dezvolta flexibilitatea cognitivă și pentru a îmbunătăți coerența centrală includ:
- Schimbarea ordinii unui comportament de rutină (cum ar fi spălarea dinților înainte de a vă schimba în pijamale în loc de după)
- Alegerea unei mărci diferite a unui produs pe care îl cumpărați în mod obișnuit (cum ar fi detergent pentru rufe)
- Stând într-un alt loc la masa
- Folosirea mâinilor și a degetelor dominante și non-dominante pentru a finaliza abilități motorii repetitive
- Comutând atenția înainte și înapoi între două categorii, cum ar fi titlurile filmelor și condimentele
Oamenii care au anorexie învață aceste noi abilități și strategii prin exerciții de antrenament cerebral și sunt încurajați să reflecteze asupra performanței lor și să facă paralele cu comportamentele lor din restul vieții.
CRT este conceput pentru a fi un tratament pe termen relativ scurt. De obicei durează între trei și șase luni. O analiză a constatat că majoritatea cursurilor de tratament CRT au durat 16 săptămâni, însă durata tratamentului depinde de o varietate de factori, inclusiv nevoile individuale și progresul acestora. Persoanele cu boli mai severe sau condiții care apar simultan pot necesita un tratament mai lung.
CRT nu abordează direct simptomele specifice tulburărilor de alimentație, cum ar fi problemele legate de greutate și formă sau restricțiile alimentare. Pentru a fi utilizat pentru tratarea anorexiei nervoase, CRT trebuie asociat cu alte tratamente tradiționale.
CRT este întotdeauna administrat ca adjuvant la tratamentul tulburărilor de alimentație; nu este conceput pentru a fi un tratament independent pentru anorexia nervoasă.
Cât de eficient este?
CRT permite persoanelor cu anorexie nervoasă să dobândească noi abilități cognitive prin practicarea flexibilității cognitive și a coerenței centrale în situații neutre care nu sunt direct legate de alimentație sau nutriție. După ce practică aceste abilități, oamenii le pot aplica apoi sarcinilor legate de alimentație. De exemplu, abilitățile dobândite prin formarea CRT ar putea ajuta o persoană cu anorexie nervoasă să echilibreze un plan complet de masă în loc să devină preocupată de conținutul nutrițional al unui singur aliment.
Cercetările privind utilizarea și eficacitatea remedierii cognitive pentru anorexie sunt încă relativ noi. Dintre studiile care au fost făcute până acum, se pare că CRT poate fi util pentru a ajuta oamenii să-și îmbunătățească abilitățile cognitive.
Cercetările preliminare care explorează eficacitatea CRT la copii, adolescenți și adulți cu anorexie nervoasă au demonstrat că majoritatea consideră că CRT este acceptabilă și că tehnica poate fi utilizată în setările tradiționale de tratament (cum ar fi spitalele).
CRT nu se concentrează pe conținutul încărcat emoțional, ceea ce ar putea face mai puțin amenințătoare pentru persoanele grav bolnave și nepregătite să abordeze subiecte emoționale sau să facă schimbări majore de comportament legate de alimentație.
Analizele mai ample ale studiilor au indicat că CRT ar putea avea o serie de beneficii potențiale. Aceasta poate:
- Sporiți eficacitatea tratamentelor tradiționale
- Îmbunătățiți abilitățile cognitive
- Îmbunătățiți calitatea vieții
- Reduceți simptomele tulburării alimentare
- Reduceți abandonul de tratament
Activități pe care le puteți încerca acasă
Există multe jocuri, puzzle-uri și „creieruri” care sunt distractive și vă pot ajuta să vă îmbunătățiți flexibilitatea cognitivă și coerența centrală. S-ar putea să recunoașteți câteva jocuri clasice de masă și cărți pe listă, dar veți găsi și multe disponibile ca aplicații pentru telefon sau tabletă. Iată câteva pe care le puteți juca acasă:
- Răspunsul ultimului cuvânt: Ultimul cuvânt de răspuns este un joc folosit adesea ca un exercițiu de improvizație în artele teatrale care solicită flexibilitatea cognitivă a jucătorilor și capacitatea de a asculta pe deplin înainte de a răspunde. Primul jucător poate începe prin a face o declarație sau a pune o întrebare, cum ar fi - Unde este biblioteca? Al doilea jucător trebuie să răspundă începând cu ultimul cuvânt al întrebării primei persoane, "Biblioteca? Uh, lasă-mă să mă gândesc …" Primul jucător ar putea relua apoi conversația spunând: „Gândește-te cât ai nevoie”. Al doilea jucător ar putea răspunde, „Pentru a ajunge la bibliotecă, trebuie să treci prin quad.” Jocul devine dificil, iar conversațiile tind să ia schimbări ciudate.
- A stabilit: Set este un joc de cărți care se concentrează pe potrivirea elementelor în funcție de diferite criterii (de exemplu, umbrire, culoare, figură și un număr de elemente). Se adresează set-shifting, un tip de funcție executivă care implică abilitatea de a vă deplasa inconștient atenția între sarcini.
- Utilizări neobișnuite: Utilizări neobișnuite este un joc verbal de schimbare a seturilor care vă provoacă să veniți cu utilizări alternative mai puțin frecvente pentru obiecte comune. De exemplu, în loc să mănânci un măr, ai putea să-l tai în jumătate și să-l folosești pentru a ștampila culoarea pe țesătură. Scopul jocului este să faci brainstorming-nu trebuie să faci asta a executa lor.
- Căutări de cuvinte: Căutările de cuvinte necesită să vă concentrați asupra informațiilor relevante față de cele irelevante - un aspect al coerenței centrale.
Cu toate acestea, este important să rețineți că jocul acestor jocuri nu constituie terapie de remediere cognitivă. Dacă sunteți interesat să încercați CRT ca tratament adjuvant pentru anorexie sau altă afecțiune de sănătate mintală, asigurați-vă că lucrați cu un terapeut instruit.
Un cuvânt de la Verywell
CRT este o dezvoltare relativ recentă care a fost adaptată pentru a ajuta la tratarea anorexiei nervoase. Deoarece abordează unele dintre cognițiile care stau la baza care contribuie la dezvoltarea și menținerea tulburării, are potențialul de a servi ca un tratament adjuvant eficient. Dacă decideți să încercați CRT, veți putea învăța abilități care vă vor ajuta să depășiți gândirea rigidă și să vedeți mai bine imaginea de ansamblu pe măsură ce progresați spre recuperare.
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă confruntați cu o tulburare de alimentație, contactați linia de asistență a Asociației Naționale a Tulburărilor Alimentare (NEDA) pentru asistență la 1-800-931-2237.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.
