TOC obsesional pur: simptome, cauze, tratament

Ce este O pur?

O pur, cunoscut și sub denumirea de TOC pur obsesional sau în principal TOC cognitiv, este o formă de TOC marcată de gânduri (sau obsesii) intruzive, nedorite și incontrolabile. În timp ce cineva care experimentează Pure O poate să nu se angajeze în comportamente evidente legate de gândurile sale intruzive, cum ar fi numărarea, aranjarea sau spălarea mâinilor, tulburarea este însoțită de ritualuri mentale ascunse.

O pur este uneori văzut în mod eronat ca o formă „mai puțin severă” de TOC. Pentru cei care prezintă simptome ale acestei tulburări, gândurile intruzive caracteristice pot fi foarte perturbatoare și dureroase.

În timp ce persoanele care nu raportează implicarea în constrângeri sunt denumite uneori ca având „O pur” sau „TOC pur obsesiv”, această variantă nu este listată ca un diagnostic separat în DSM-5, manualul de diagnosticare utilizat de mulți medici, psihiatri. și psihologi.

Cât de diferit este O de la TOC

În timp ce unele studii au sugerat că pot exista diferite subtipuri de TOC, altele sugerează că termenul „O pur” ar putea fi ceva dintr-un nume greșit. În timp ce oamenii care experimentează aceste obsesii fără nicio constrângere comportamentală evidentă, se angajează în continuare în ritualuri care sunt mentale și nevăzute.

„Recunoașterea compulsiilor efectuate de cei considerați anterior pur obsesivi poate ajuta la îmbunătățirea diagnosticului și a tratamentului persoanelor cu TOC”, explică psihologul clinic Monnica T. Williams și colegii ei în articolul lor „Mitul tipului pur obsesional în obsesiv-compulsiv Tulburare."

Înțelegând că există astfel de ritualuri mentale, terapeuții și alți profesioniști din domeniul sănătății mintale pot întreba pacienții despre aceste simptome. Fără o astfel de întrebare și îndemn, pacienții pot fi reticenți în a descrie simptomele pe care le întâmpină sau chiar nu pot fi conștienți că ar trebui să discute aceste simptome.

Simptome

Tulburarea obsesiv-compulsivă însăși implică obsesiile și comportamentele recurente (compulsii). De exemplu, o persoană cu TOC ar putea avea gânduri incontrolabile despre germeni și curățenie care duc la nevoia de a se spăla mâinile mereu.

Persoanele care experimentează o formă „pur obsesională” a acestei tulburări încă experimentează o serie de simptome ale TOC, deși constrângerile evidente sunt absente. Conform DSM-5, TOC se caracterizează prin obsesii și / sau constrângeri.

Obsesii

• Imagini, gânduri și impulsuri intruzive repetate care creează o mare suferință

• Efectuarea de încercări de a ignora, suprima sau neutraliza gândurile obsesive

Compulsii

• Acțiuni repetitive, fie comportamentale, fie mentale, pe care o persoană le simte obligate să le efectueze ca urmare a gândurilor obsesive

• Angajarea în acțiuni menite să reducă suferința legată de obsesii sau să prevină un eveniment temut

Obsesii

Obsesii sunt gânduri, imagini sau îndemnuri recurente, persistente, intruzive și nedorite care provoacă anxietate sau suferință. Obsesiile se concentrează adesea pe gânduri somatice, sexuale, religioase sau agresive, precum și pe preocupări cu lucruri precum simetria și contaminarea.

Compulsii

Compulsiile, pe de altă parte, sunt comportamente repetitive sau acte mentale pe care o persoană cu TOC este condusă să le efectueze ca răspuns la o obsesie sau conform unui set rigid de reguli care le guvernează. Obligațiile sunt în mod clar excesive sau nu sunt conectate într-un mod realist la problema la care urmează să fie abordată.

Într-un studiu din 2011, cercetătorii au descoperit că indivizii care experimentează „obsesii pure” (uneori descrise ca „gânduri tabu” sau „gânduri inacceptabile”) se angajează, de asemenea, în ritualuri mentale ca modalitate de gestionare a suferinței lor. Aceste ritualuri ar putea include:

• Revizuirea mentală a amintirilor sau informațiilor
• Repetarea mentală a anumitor cuvinte
• Anularea mentală sau refacerea anumitor acțiuni

Persoanele necăjite de gândurile obsesive pot, de asemenea, să caute în mod compulsiv asigurarea. Acest lucru poate fi problematic, deoarece mulți pacienți pot să nu recunoască nici măcar o constrângere. O astfel de căutare de asigurare poate implica:

• Cerându-le altora asigurare
• Evitarea obiectelor sau situațiilor care provoacă anxietate
• În căutarea siguranței de sine
• Cercetând online

O complicație suplimentară a acestui simptom este că familia și prietenii pot deveni obosiți sau deranjați de aceste cereri constante de reasigurare, care pot fi percepute de alții ca fiind nevoia.

Compulsiile există încă în O pur, dar sunt mult mai puțin evidente, deoarece au o natură aproape în întregime mentală.

Criterii de diagnostic

Pe lângă experiența obsesiilor și / sau compulsiilor, criteriile de diagnostic DSM-5 pentru TOC prevăd, de asemenea, următoarele:

• Simptomele TOC nu trebuie să fie cauzate de efectele fiziologice ale unei substanțe (cum ar fi efectul secundar al unui medicament sau al unui drog ilicit). De asemenea, simptomele nu trebuie să fie cauzate de prezența altor afecțiuni medicale.
• Simptomele TOC sunt consumatoare de timp, de multe ori durează mai mult de o oră pe zi, sau trebuie să creeze suferință sau afectare semnificativă în funcționarea profesională, socială sau în alte domenii critice ale vieții.
• Simptomele TOC nu se pot atribui mai bine unei alte tulburări mentale, cum ar fi tulburarea de anxietate generalizată, tulburarea dismorfică a corpului, tulburarea de acumulare, tulburările legate de substanță sau tulburarea depresivă majoră.

Dacă dumneavoastră sau cineva iubit întâmpinați simptome dureroase care vă împiedică să participați la activități de zi cu zi (cum ar fi să mâncați, să dormiți sau să mergeți la serviciu), contactați un profesionist din domeniul sănătății mintale.

Tipuri

Cercetările anterioare sugerează că pot exista până la trei până la șase subtipuri de TOC, inclusiv forma pură O a tulburării. Descris pentru prima dată într - un articol din 1994 în Jurnalul de Psihiatrie Clinică, O pur a fost descris ca fiind compus din obsesii sexuale, agresive și religioase care nu erau însoțite de constrângeri.

Mai târziu, cercetările au împărțit în continuare obsesiile agresive în temeri legate de vătămarea impulsivă și vătămarea neintenționată. Acele gânduri centrate pe rău impulsiv se concentrează adesea pe ceea ce uneori se numește „gânduri tabu” legate de sex, religie și agresivitate. Unele tipuri comune de TOC experimentate de cei cu O pur pot include:

• Vătămarea TOC: Frici cu privire la provocarea de daune proprii sau altora; variațiile includ vătămarea fizică (agresivitatea față de sine sau uciderea de sine sau a altuia) și vătămarea sexuală, inclusiv comportamentul sexual dăunător față de copii
• Pedofilie TOC (pOCD): Gânduri sexuale nedorite și îndemnuri legate de copii, uneori însoțite de ritualuri precum numărarea, spălarea sau rugăciunile pentru „neutralizarea” acestor gânduri și îndemnuri
• Relație OCD (ROCD): Gânduri nedorite, intruzive, care îi fac pe oameni să se îndoiască de sentimentele lor de atracție sau dragoste pentru partenerul lor, precum și de propriul nivel de dezirabilitate sexuală sau compatibilitate pe termen lung
• Obsesii de orientare sexuală în TOC (SO-TOC): Anxietate extremă cu privire la orientarea sexuală; numit și HOCD, sau „TOC homosexual”.

Cauze

Deși există cercetări limitate cu privire la cauzele exacte ale O pur, există o varietate de studii care au investigat TOC și cauzele acestuia. Acestea pot include:

• Factori biologici: Scanările RMN cerebrale relevă diferențe structurale și funcționale în circuitele neuronale (nervoase) din creier care filtrează sau „cenzurează” numeroasele gânduri, idei și impulsuri pe care le avem în fiecare zi.
• Istorie de familie: Cercetarea a fost dificilă din cauza incapacității de a recruta cazuri „pure” de TOC. Cu toate acestea, studiile au descoperit că O pur este de cinci până la șapte ori mai frecvent la persoanele care au rude cu TOC.
• Genetica: În timp ce cercetătorii încă nu au stabilit o singură „genă TOC”, tulburarea poate fi legată de variații în anumite grupuri de gene.

Tratament

Tratamentul pentru TOC, inclusiv O pur, implică adesea utilizarea medicamentelor în combinație cu psihoterapia, care poate include terapia cognitiv-comportamentală (TCC), grupurile de sprijin și educația psihologică.

Psihoterapie

Cercetările sugerează că terapia cognitiv-comportamentală poate fi foarte eficientă în tratarea O. pură. Cu toate acestea, este esențial ca terapeuții și alți practicieni în sănătate mintală să înțeleagă importanța abordării ritualurilor mentale subiacente care caracterizează acest subtip de TOC.

Dacă terapeutul consideră că pacientul suferă doar de obsesii și nu tratează și ritualurile mentale care însoțesc aceste cogniții, tratamentul nu va fi la fel de complet sau de eficient.

În 2011, cercetătorii au examinat studii individuale pentru a vedea dacă anumite subtipuri de simptome ale TOC au răspuns mai bine la anumite abordări de tratament. Au descoperit că în majoritatea studiilor, TOC caracterizat prin obsesii religioase și sexuale fără compulsii (adică O pur) a fost asociat cu un răspuns slab la tratamentele folosind SSRI și prevenirea expunerii și a răspunsului.

Prevenirea expunerii și a răspunsului, cunoscută și sub numele de terapie ERP, este o formă de terapie cognitiv-comportamentală și de expunere utilizată și în tratamentul TOC. Acesta implică un terapeut instruit care ajută un client să abordeze un obiect de frică fără a se angaja în niciun comportament compulsiv.

Clienții se expun în mod intenționat acelor lucruri care le declanșează obsesiile sau constrângerile, dar li se împiedică să se angajeze într-un comportament compulsiv sau gânduri obsesive. Scopul unei astfel de terapii este de a învăța pacienții cum să-și gestioneze simptomele fără a acționa în urma constrângerilor pentru a ameliora suferința mentală.

Cele mai bune 9 programe de terapie online Am încercat, testat și scris recenzii imparțiale ale celor mai bune programe de terapie online, inclusiv Talkspace, Betterhelp și Regain.

Medicament

Medicamentele pot include inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) sau antidepresivul triciclic Anafranil (clomipramină). Antipsihoticele de a doua generație, cunoscute și sub numele de medicamente antipsihotice atipice, sunt, de asemenea, utilizate pentru a spori ISRS. O analiză a sugerat că aproximativ 40% până la 60% dintre pacienți răspund la tratamentul cu ISRS cu o reducere de 20% până la 40% a simptomelor TOC.

Tratamentul specific (sau combinația de tratamente) depinde de nevoile specifice ale pacientului. De exemplu, un terapeut poate folosi TCC singur dacă un pacient nu poate sau nu dorește să ia medicamente. Sau ar putea prescrie medicamente singure pacienților care nu sunt motivați să urmeze tratamente bazate pe expunere sau care nu au acces la un furnizor de TCC.

Copiind

Deși tratamentul pentru TOC implică, de obicei, consultarea cu un profesionist calificat în sănătate mintală, există o serie de strategii de auto-ajutorare a TOC pe care le puteți începe chiar acum pentru a vă ajuta pe dvs. sau pe cineva pe care îl iubiți să faceți față simptomelor pur O.

• Strategii de relaxare: Având în vedere că stresul este un factor major al simptomelor pur O, una dintre cele mai bune modalități de a face față este învățarea și practicarea tehnicilor de relaxare, cum ar fi respirația profundă, meditația mindfulness sau relaxarea musculară progresivă.
• Exercițiu: Există dovezi din ce în ce mai mari că angajarea în exerciții aerobe poate reduce simptomele TOC.
• Grupuri de sprijin: Atât grupurile de sprijin online, cât și cele în persoană, pot fi de un beneficiu enorm pentru persoanele cu O pur (precum și pentru cei dragi), oferind resurse, informații sau pur și simplu o ureche plină de compasiune, ascultătoare.

Un cuvânt de la Verywell

O pur nu poate implica comportamentele exterioare care adesea vin în minte atunci când oamenii se gândesc la TOC. Cu toate acestea, ritualurile mentale ascunse care caracterizează forma pur obsesională a tulburării sunt un tip de constrângere, chiar dacă pot rămâne nevăzute.

Dacă vă confruntați cu experiențe obsesive și / sau constrângeri mentale care vă afectează viața de zi cu zi, luați în considerare să discutați cu un profesionist din domeniul sănătății mintale. Acestea vă pot ajuta să vă înțelegeți simptomele și să găsiți cel mai bun tratament pentru a vă satisface nevoile. Deși nu este întotdeauna ușor să vorbești despre gândurile tale, este prima parte a obținerii ajutorului de care ai putea avea nevoie pentru a găsi ușurare.

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă confruntați cu Pure O, contactați linia telefonică națională de asistență pentru administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală (SAMHSA) la 1-800-662-4357 pentru informații despre facilitățile de asistență și tratament din zona dvs.

Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.