Tulburarea bipolară nespecificată altfel (NOS) este unul dintre acei termeni psihiatrici care pot provoca mai multă confuzie decât claritate, în special persoanei care este diagnosticată. Tulburarea bipolară NOS este de obicei diagnosticată atunci când un pacient prezintă unele simptome ale tulburării bipolare, dar nu îndeplinește neapărat toate criteriile, așa cum sunt prezentate în Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale, Ediția a V-a (DSM-5).
La fel ca tulburarea schizoafectivă, o afecțiune care se situează undeva între schizofrenie și tulburarea bipolară, tulburarea bipolară NOS poate sugera că aveți riscul de a dezvolta în cele din urmă tulburare bipolară.
Ce nu înseamnă altfel
Tulburarea bipolară NOS este mai mult o categorie captivă decât un tip real de tulburare bipolară. Medicul dumneavoastră poate utiliza clasificarea pentru a documenta simptomele care sunt în concordanță cu tulburarea bipolară, dar nu respectă criteriile necesare pentru a face un diagnostic definitiv.
În general, NOS este atribuit cel mai frecvent atunci când o tulburare de dispoziție se caracterizează prin depresie alternată cu episoade scurte de hipomanie (o formă mai ușoară de manie). Adesea, schimbările de dispoziție sunt rapide, apar la câteva zile una de cealaltă. În general, copiii și adolescenții sunt diagnosticați cel mai frecvent cu NOS, deoarece vor fi cel mai puțin probabil să aibă un istoric anterior de disfuncție a dispoziției.
Din punct de vedere psihiatric, tulburarea bipolară NOS este luată la fel de în serios ca orice altă formă de tulburare a dispoziției. Presupune că există o problemă și că va fi probabil diagnosticată mai definitiv în viitor.
Prin atribuirea diagnosticului NOS acum, persoana va fi mai puțin probabil să alunece prin crăpături în cazul în care apare un alt episod de dispoziție.
Cu toate acestea, rămâne disputa în comunitatea psihiatrică cu privire la faptul dacă tulburarea bipolară NOS este un diagnostic valid sau dacă poate duce la tratamentul prematur sau la tratamentul excesiv al unei boli altfel prezumtive.
Ca atare, Asociația Americană de Psihiatrie (APA) preferă termenul tulburare bipolară nespecificată și tulburare depresivă nespecificată pentru a reflecta mai bine incertitudinea diagnosticului.
Criterii de diagnostic
Nu există criterii specifice cu privire la momentul în care un medic ar trebui să pună un diagnostic bipolar NOS. Acestea fiind spuse, Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM) emis de APA oferă exemple cu privire la momentul în care ar putea fi adecvat:
- Persoana a experimentat alternativ simptome maniacale sau depresive, dar episoadele sunt prea scurte pentru a îndeplini criteriile de includere.
- Persoana a experimentat atât hipomanie, cât și depresie, dar episoadele sunt prea scurte pentru a se califica ca o tulburare ciclotimică.
- Este posibil ca persoana să fi avut mai multe episoade de hipomanie, dar nici un episod depresiv.
- Persoana a avut un episod maniacal sau mixt după ce a fost diagnosticată anterior fie cu schizofrenie, fie cu un episod psihotic.
- Persoana îndeplinește criteriile pentru tulburarea bipolară, dar medicul este îngrijorat de faptul că simptomele pot fi cauzate de droguri recreative, alcool sau o tulburare neurologică.
Diagnostice diferențiale
Orice diagnostic informat al tulburării bipolare NOS ar implica o revizuire a tuturor celorlalte cauze posibile.
În cazul în care se suspectează abuzul de substanțe sau o afecțiune nediagnosticată, pot fi comandate investigații suplimentare, inclusiv analize de sânge, un ecran de droguri, imagistică neurologică sau alte tehnici de diagnostic pentru a identifica o infecție, o leziune sau o afecțiune malignă.
Medicul ar trebui să ia în considerare și alte afecțiuni psihiatrice care imită îndeaproape tulburarea bipolară NOS. Un astfel de exemplu este o dereglare severă a dispoziției (SMD), o afecțiune observată la copii și adolescenți care se caracterizează printr-o dispoziție persistentă iritabilă sau furioasă însoțită de izbucniri frecvente de temperament, care sunt disproporționate față de situație.
Spre deosebire de tulburarea bipolară NOS, SMD nu are episoade maniacale distincte, ci este mai degrabă definită de persistența iritabilității și a temperamentului. Cercetările actuale sugerează cu tărie că SMD nu este, de fapt, o formă de tulburare bipolară și că copiii cu SMD nu prezintă un risc ridicat de a dezvolta tulburare bipolară pe măsură ce îmbătrânesc.
În schimb, NOS bipolar este în mod obișnuit considerat un precursor al tulburării bipolare I sau bipolară II.
Tratament
Nu există un plan de tratament stabilit pentru tulburarea bipolară NOS. Ca atare, tratamentul se va baza în mare parte pe experiența clinică a medicului și pe utilizarea adecvată a medicamentelor (inclusiv stabilizatori ai dispoziției și antipsihotice atipice) și psihoterapie.
În prezent, există puține dovezi cu privire la modul de a trata în mod corespunzător tulburarea bipolară NOS sau dacă tratamentul oferă vreun beneficiu în comparație cu o abordare de supraveghere și așteptare.
Cei mai mulți experți sunt încă de acord că psihoterapia poate fi benefică pentru oricine este considerat expus riscului de a dezvolta simptome depline ale tulburării bipolare, în mod ideal începând din timp.
Un cuvânt de la Verywell
În timp ce diagnosticul NOS poate fi frustrant pentru oricine caută o cauză definitivă a simptomelor stării lor de spirit, este important să ne amintim că este adesea mai bine să monitorizăm o afecțiune decât să ne grăbim în tratament care ar putea expune o persoană la medicamente de care ar putea să nu aibă nevoie.
Este o situație frecvent întâlnită atunci când cineva cu tulburare bipolară este diagnosticat greșit cu depresie. Când se întâmplă acest lucru, persoana poate fi tratată greșit cu antidepresive și poate experimenta un episod maniacal acut.
În cele din urmă, atunci când vine vorba de a oferi un diagnostic bipolar, este întotdeauna mai bine să adoptați o abordare conservatoare până când aveți un sentiment mai clar cu ceea ce aveți de-a face.
