Tulburarea afectivă sezonieră (SAD) este o tulburare a dispoziției care se caracterizează prin simptome care apar în același timp în fiecare an, de obicei în zilele mai întunecate, mai scurte de toamnă și iarnă. Simptomele pot include depresie, oboseală și retragere socială. Deși această afecțiune se rezolvă de obicei în câteva luni, aceasta poate avea un impact grav asupra modului în care o persoană se simte și funcționează.
Nu este neobișnuit ca oamenii să experimenteze fluctuații sezoniere ale dispozițiilor. Este posibil să fi observat cum o zi cenușie și ploioasă te face să te simți mohorât și obosit, în timp ce o zi însorită te poate lăsa să te simți vesel și energizat. Zilele mai lungi și mai însorite ale verii sunt adesea asociate cu dispoziții mai bune, în timp ce zilele mai scurte și mai întunecate care încep la sfârșitul toamnei se aliniază adesea cu o creștere a simptomelor SAD.
Zilele mai scurte combinate cu stresul sezonului de vacanță de iarnă pot face din lunile mai reci ale anului un moment de încercare pentru mulți oameni. Și cu lumina soarelui care stimulează starea de spirit în cantitate atât de redusă, stresul adăugat al trăirii la înălțimea imaginilor noastre despre vacanța perfectă pentru imagini este prea mare.
Expunerea insuficientă la lumina soarelui a fost asociată cu niveluri scăzute de melatonină și serotonină, pofta de carbohidrați, creștere în greutate și tulburări de somn.
Simptome
Simptomele SAD apar ciclic, cu o revenire a simptomelor în fiecare an în lunile de iarnă. Aceste simptome tind să fie simptomele tipice ale depresiei, inclusiv:
- Creșterea somnului
- Apetit crescut și pofte de carbohidrați
- Creștere în greutate
- Iritabilitate
- Dificultăți interpersonale (în special sensibilitatea la respingere)
- O senzație grea de plumb în brațe sau picioare
Cauze
Se consideră că tulburarea afectivă sezonieră este cauzată de o tulburare a ritmului circadian normal al corpului. Lumina soarelui care intră prin ochi influențează acest ritm. Când este întuneric, glanda pineală produce o substanță numită melatonină, care este responsabilă pentru somnolența pe care o simțim în fiecare zi după amurg. Lumina care intră în ochi în zori oprește producția de melatonină.
În zilele mai scurte de iarnă, când oamenii se pot ridica înainte de zori sau nu vor părăsi birourile până după apusul soarelui, aceste ritmuri normale se pot întrerupe, producând simptomele SAD.
Există, de asemenea, dovezi care leagă SAD de o cantitate redusă de neurotransmițător serotonină. Serotonina este substanța care se simte bine, care este crescută de antidepresivele numite inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS).
Această scădere a producției de serotonină poate fi responsabilă pentru multe dintre simptomele SAD, cum ar fi depresia și pofta de carbohidrați.
Diagnostic
Nu există test de laborator pentru SAD. Este diagnosticat pe baza istoricului simptomelor unei persoane, utilizând criteriile stabilite de Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale (DSM-5). DSM-5 nu consideră că SAD este o tulburare separată. În schimb, este un „specificator” al unui diagnostic de episod depresiv major. Pentru a fi diagnosticată cu SAD, o persoană trebuie, în primul rând, să îndeplinească criteriile pentru un episod depresiv major.
Cel puțin cinci dintre simptomele enumerate mai jos trebuie să fie prezente de cele mai multe ori pe parcursul unei perioade de două săptămâni. Mai mult, cel puțin unul dintre simptomele persoanei trebuie să fie unul dintre primele două elemente enumerate. O stare de depresie care se datorează unei afecțiuni medicale sau care este legată de conținutul unei iluzii sau halucinații pe care o experimentează persoana respectivă nu ar conta.
- Sentimente de depresie
- Pierderea interesului pentru lucrurile care s-au bucurat odată
- Modificări ale poftei de mâncare sau ale greutății care nu sunt asociate cu modificări dietetice intenționate în scopul creșterii sau scăderii în greutate
- Dormi prea mult sau prea puțin
- Agitație sau întârziere psihomotorie
- Oboseală sau energie pierdută
- Sentimente de lipsă de valoare sau de vinovăție excesivă
- Probleme cu concentrarea, gândirea sau luarea deciziilor
- Gânduri de moarte sau sinucidere
Dacă aveți gânduri de sinucidere, contactați National Suicide Prevention Lifeline la 1-800-273-8255 pentru sprijin și asistență de la un consilier instruit. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă aflați în pericol imediat, sunați la 911.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.
Orice simptom care ar putea fi mai bine explicat prin legătura lor cu o afecțiune, consumul de substanțe sau durere nu ar conta pentru un diagnostic de depresie. În plus, o tulburare psihotică, cum ar fi tulburarea schizoafectivă, ar trebui exclusă ca cauză a simptomelor.
Dacă aceste criterii se potrivesc, ar trebui îndeplinite și următoarele criterii pentru a obține un specificator de tip sezonier:
- Un model sezonier de debut și încetare în episoadele depresive majore
- Două episoade depresive majore care îndeplinesc toate criteriile de mai sus în ultimii doi ani fără episoade de depresie majoră au avut loc în alte perioade ale anului
- Un model de viață de a avea episoade depresive majore legate în principal de sezon
Tratament
Terapia afectivă sezonieră răspunde bine la tratament. Cele mai utilizate tratamente pentru SAD includ terapia cu lumină, medicamente și psihoterapie.
Terapia cu lumină
Terapia cu lumină utilizând un dispozitiv care emite lumină albă strălucitoare este considerată cea mai bună formă de tratament pentru SAD în acest moment. În toamna anului 1998, un grup de 13 specialiști canadieni au emis un set de linii directoare de consens profesional pentru tratamentul DAU. Printre concluziile lor:
- „Doza” inițială pentru terapia cu lumină folosind o casetă de lumină fluorescentă este de 10.000 lux timp de 30 de minute pe zi. (Alternativ, casetele cu lumină care emit 2.500 lux necesită două ore de expunere pe zi.)
- Terapia cu lumină trebuie începută dimineața devreme, la trezire, pentru a maximiza răspunsul la tratament.
- Răspunsul la terapia cu lumină apare adesea în decurs de o săptămână, dar unii pacienți pot necesita până la patru săptămâni pentru a prezenta un răspuns.
- Efectele secundare frecvente ale terapiei cu lumină includ cefaleea, oboseala ochilor, greață și agitație, dar aceste efecte sunt în general ușoare și trecătoare sau dispar odată cu reducerea dozei de lumină.
Potrivit dr. Michael Terman, șeful Programului de depresie de iarnă de la Columbia-Presbyterian University, consensul în Statele Unite este că terapia cu lumină strălucitoare post-trezire, folosind o sursă de lumină albă cu spectru larg la 10.000 lux, este prima- medicamente trebuie aduse ca adjuvanți numai dacă terapia cu lumină este insuficientă.
Dozarea optimă a luminii este crucială deoarece, dacă este făcută greșit, nu poate produce îmbunătățiri, îmbunătățiri parțiale sau chiar agravarea simptomelor.
Într-un studiu publicat în Arhivele Psihiatriei Generale Cercetătorii au expus participanții cu SAD la lumini puternice care erau de 10 până la 20 de ori mai strălucitoare decât luminile electrice interioare normale. Un grup a fost expus la aceste lumini timp de aproximativ o oră și jumătate dimineața, în timp ce un al doilea grup a fost expus seara . Al treilea grup a primit un tratament placebo. Participanții care au fost expuși tratamentelor cu lumină puternică de dimineață au experimentat o ușurare completă sau aproape plină de depresie.
Cercetări mai noi publicate în Jurnalul bolilor nervoase și mentale a constatat că chiar și o singură sesiune ușoară de o oră poate îmbunătăți rapid simptomele depresiei la persoanele cu SAD. Și terapia de dimineață, în special, poate ajuta la corectarea oricăror probleme ale ciclului somn-veghe care contribuie la simptome.
Medicamente
Pe 12 iunie 2006, Wellbutrin XL (clorhidrat de bupropion) a devenit primul medicament aprobat special pentru SAD în Statele Unite. Eficacitatea Wellbutrin XL pentru prevenirea episoadelor SAD a fost stabilită în trei studii dublu-orb, controlate cu placebo, la adulți cu antecedente de tulburare depresivă majoră în toamnă și iarnă. Tratamentul a început în perioada septembrie-noiembrie, înainte de debutul simptomelor. Tratamentul sa încheiat în prima săptămână de primăvară.
În aceste studii, procentul pacienților care nu aveau depresie la sfârșitul tratamentului a fost semnificativ mai mare pentru cei tratați cu Wellbutrin XL decât pentru cei tratați cu placebo.
Pentru toate cele trei studii combinate, rata generală a pacienților fără depresie la sfârșitul tratamentului a fost de 84% pentru cei tratați cu Wellbutrin XL, comparativ cu 72% pentru cei tratați cu placebo.
Wellbutrin XL nu are legătură chimică cu alte medicamente antidepresive obișnuite, cum ar fi inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS). De fapt, nu există dovezi concludente din studiile randomizate care să susțină utilizarea SSRI în tratamentul SAD.
Psihoterapie
Terapia cognitiv-comportamentală (TCC) poate fi, de asemenea, un tratament eficient pentru SAD, mai ales dacă este utilizat împreună cu terapia cu lumină și medicamente. TCC implică identificarea tiparelor de gândire negative care contribuie la simptome și apoi înlocuirea acestor gânduri cu altele mai pozitive.
Copiind
Obiceiurile sănătoase și alegerile stilului de viață pot contribui, de asemenea, la reducerea simptomelor SAD. Lucrurile pe care le puteți face includ:
- Exercitarea regulată
- A dormi destul
- Consumați o dietă sănătoasă care include o mulțime de fructe, legume și proteine
Vitamina D
Cercetările au arătat că persoanele cu SAD au adesea niveluri scăzute de vitamina D. Din această cauză, persoanele cu această afecțiune sunt adesea încurajate să își mărească aportul de vitamine fie prin dietă, expunere la soare sau prin suplimentarea de vitamine. Cu toate acestea, cercetarea privind eficacitatea a fost mixtă. Unele studii au sugerat că poate fi la fel de eficientă ca terapia cu lumină, în timp ce alte studii nu au găsit niciun efect pozitiv al vitaminei D asupra simptomelor SAD.
Discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră înainte de a lua orice medicament, supliment sau remediu pe bază de plante pentru a trata tulburarea afectivă sezonieră.
Monitorizați-vă simptomele
Recunoașterea tendinței tale de a experimenta depresie sezonieră poate fi utilă pentru a-ți ajuta tratamentul și pentru a face față. Cunoscând semnele, veți putea să vă adresați medicului dumneavoastră și să efectuați modificări ale stilului de viață care vă pot ajuta să faceți față mai eficient mai devreme.
Centre for Environmental Therapeutics (CET), o organizație non-profit care oferă materiale educaționale despre SAD, oferă chestionare de autoevaluare gratuite, descărcabile, precum și ghiduri de interpretare, pentru a vă ajuta să stabiliți dacă ar trebui să solicitați sfaturi profesionale.
Printre testele disponibile se numără AutoPIDS și AutoMEQ. Utilizat împreună, AutoPIDS vă ajută să stabiliți dacă aveți simptomele SAD și care este timpul natural de culcare, iar AutoSIGH vă urmărește starea actuală de depresie.
Deși sunt resurse utile, aceste teste nu trebuie luate ca un diagnostic ferm, așa că asigurați-vă că discutați rezultatele cu medicul dumneavoastră de îngrijire primară sau cu profesioniștii din domeniul sănătății mintale înainte de a începe orice tratament.
Un cuvânt de la Verywell
Schimbările de dispoziție sezoniere sunt frecvente, dar uneori depresia sezonieră poate reprezenta o afecțiune gravă care vă poate afecta bunăstarea și capacitatea de a funcționa normal. Dacă bănuiți că ceea ce simțiți ar putea fi o tulburare afectivă sezonieră (SAD), discutați cu medicul dumneavoastră pentru a explora opțiunile de tratament care vă vor funcționa.