Ce este sindromul Munchausen?
Sindromul Munchausen este o tulburare mintală în care o persoană acționează în mod obișnuit ca și cum ar avea o adevărată problemă de sănătate fizică sau mentală, chiar dacă nu este într-adevăr bolnavă. O persoană cu această afecțiune va crea în mod deliberat, se va plânge sau va exagera simptomele unei boli care nu există cu adevărat.
De atunci, tulburarea a fost redenumită și este acum clasificată în Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM-5) ca „tulburare factitivă impusă sinelui”.
Simptome
Persoanele cu tulburări factice impuse de sine (FDIS) își vor provoca, denaturează și / sau exagera în mod deliberat simptomele (fizice sau psihologice). Pot părăsi brusc un spital și se pot muta într-o altă zonă atunci când se descoperă că nu sunt sincer.
Persoanele cu sindrom Munchausen pot fi extrem de manipulatoare, deoarece principalul simptom al acestei tulburări necesită înșelăciune și necinste.
Următoarele sunt câteva exemple de comportament pe care le puteți vedea la cineva cu FDIS:
- Plângerea de simptome neurologice (cum ar fi convulsii, amețeli sau întunecarea), a căror prezență este adesea dificil de determinat
- Făcând ceva pentru a se răni în mod intenționat pentru a provoca boli (de exemplu, consumul unei substanțe otrăvitoare pentru a avea o reacție violentă la stomac)
- Exagerarea unei leziuni reale care poate duce la intervenții medicale suplimentare și inutile
- Falsificarea dosarelor medicale pentru a specifica o boală
- Manipularea unui test de laborator (de exemplu, prin adăugarea de sânge în urină sau ingerarea unui medicament) pentru a obține un rezultat fals anormal
- Vătămându-se fizic pentru a provoca o vătămare
- Raportarea depresiei și a sinuciderii în urma unui eveniment (cum ar fi moartea unui copil), chiar dacă nu a existat deces și / sau persoana nu are nici măcar un copil
Semne de avertizare
Dacă sunteți îngrijorat de faptul că cineva pe care îl cunoașteți poate fi afectat de FDIS, există câteva semne de avertizare pe care le puteți avea în vedere. Principalul semn este că individul pare să se plângă întotdeauna și / sau să exagereze simptomele unei boli.
Semnele de avertizare suplimentare pot include:
- Simptome ambigue care nu pot fi controlate și devin și mai severe sau se modifică după începerea tratamentului
- Plângeri de simptome noi sau mai multe în urma rezultatelor negative ale testelor
- Istoric medical amplu, dar inconsistent
- Cunoaștere extinsă a spitalelor și / sau terminologiei medicale (inclusiv descrierea manualelor a bolilor)
- Istoricul obținerii tratamentului la mai multe spitale, clinici și cabinete medicale (posibil în diferite orașe sau coduri poștale)
- Prezența simptomelor numai atunci când persoana este singură sau nu este observată
- Probleme cu identitatea și stima de sine
- Reticența sau dorința de a permite profesioniștilor din domeniul medical să se întâlnească sau să discute cu familia, prietenii sau furnizorii de servicii medicale anterioare
- Disponibilitatea sau dorința de a merge la spital, precum și de a fi supus testelor medicale, operațiilor și procedurilor
Diagnostic
Diagnosticarea FDIS poate fi foarte dificilă din cauza tuturor necinstei asociate cu tulburarea. Medicii trebuie mai întâi să excludă orice posibile boli fizice și mentale înainte de a lua în considerare un diagnostic al sindromului Munchausen.
În plus, pentru a fi diagnosticat cu sindromul Munchausen / tulburare factică impusă de sine, trebuie îndeplinite următoarele patru criterii:
- Falsificarea semnelor sau simptomelor fizice sau psihologice sau inducerea rănirii sau a bolii, asociată cu înșelăciunea identificată
- Individul se prezintă altora ca fiind bolnav, afectat sau rănit
- Comportamentul înșelător este evident chiar și în absența unor recompense externe evidente
- Comportamentul nu este explicat mai bine de o altă tulburare mentală, cum ar fi tulburarea delirantă sau o altă tulburare psihotică
Cauze
Cauza exactă a acestei tulburări nu este cunoscută. Datorită înșelăciunii din jurul sindromului Munchausen, nu se știe exact câte persoane sunt afectate de acesta (dar numărul este probabil foarte scăzut). Debutul simptomelor apare de obicei la vârsta adultă timpurie, adesea după spitalizare pentru o afecțiune medicală. . Din păcate, aceasta este o condiție complexă și slab înțeleasă.
Abuz sau neglijare în copilărie
O teorie a cauzelor acestei tulburări mentale este o istorie de abuz, neglijare sau abandon în copilărie. O persoană poate avea probleme parentale nerezolvate din cauza acestui traumatism. Aceste probleme pot, la rândul lor, să provoace falsificarea bolnavului.
Oamenii pot face acest lucru pentru că:
- Trebuie să te simți important și să fii în centrul atenției
- Au nevoie să se pedepsească îmbolnăvindu-se (pentru că se simt nevrednici)
- Trebuie să le transmiteți altor persoane responsabilitatea pentru bunăstarea și îngrijirea lor
Boala copilului și spitalizarea
O altă teorie indică o istorie a bolilor frecvente sau prelungite care au necesitat spitalizare (mai ales dacă aceasta a avut loc în timpul copilăriei sau adolescenței). Rațiunea din spatele acestei teorii este că persoanele cu sindrom Munchausen își pot asocia amintirile din copilărie cu sentimentul că sunt grijă de. După ce devin adulți, ei pot încerca să obțină aceleași sentimente de confort și liniște, pretinzând că sunt bolnavi.
Tulburări de personalitate
De asemenea, poate exista o legătură între personalitate și tulburarea factitivă impusă sinelui. Acest lucru se datorează faptului că tulburările de personalitate sunt frecvente la persoanele cu sindrom Munchausen. Această tulburare poate proveni din nevoia interioară a persoanei de a fi văzută ca bolnavă sau cu dizabilități. S-ar putea datora și faptului că persoana are un sentiment nesigur al propriei identități.
Persoanele afectate de această tulburare sunt dispuse să treacă prin măsuri extreme, cum ar fi efectuarea unor teste sau operații dureroase sau riscante, în încercarea de a câștiga simpatia și atenția specială acordată persoanelor care sunt cu adevărat bolnave. Așadar, pretinderea că sunt bolnavi le permite să își asume o identitate care susține și acceptă din partea celorlalți. Admiterea la spital poate oferi, de asemenea, un loc clar definit într-o rețea socială.
Tipuri
Atât sindromul Munchausen, cât și sindromul Munchausen prin procură sunt clasificate ca tulburări factice. Cu sindromul Munchausen, persoana se prezintă altora ca fiind bolnavă, în timp ce cu sindromul Munchausen prin procură, persoana prezintă un alt individ ca fiind bolnav sau rănit.
Acest alt individ, care poate fi un copil, un alt adult sau un animal de companie, este considerat a fi o victimă. O persoană afectată de mandatul sindromului Munchausen poate fi, de asemenea, vinovată de comportament criminal dacă acțiunile sale constau în abuz și / sau maltratare.
Tratament
Deși persoanele cu sindrom Munchausen pot obține în mod activ tratament pentru numeroasele tulburări pe care le creează, de obicei nu vor să admită și să caute tratament pentru sindromul real.
Persoanele afectate de tulburări factice impuse de sine neagă că prefacă sau își provoacă propriile simptome, astfel încât obținerea tratamentului tinde să fie dependentă de altcineva care suspectează că persoana are această tulburare, convingând individul să primească tratament și încurajând persoana să rămână la obiectivele tratamentului.
Psihoterapie
Scopul principal al tratamentului pentru sindromul Munchausen este modificarea comportamentului persoanei și diminuarea utilizării necorespunzătoare / utilizării excesive a resurselor medicale.
În timpul ședințelor de tratament, terapeutul poate încerca să provoace și să ajute la schimbarea gândirii și comportamentului persoanei (aceasta este cunoscută sub numele de terapie comportamentală cognitivă). Ședințele de terapie pot încerca, de asemenea, să descopere și să abordeze orice probleme psihologice care stau la baza comportamentului persoanei.
În timpul tratamentului, este mai realist ca persoana să lucreze pentru gestionarea sindromului, spre deosebire de încercarea de a-l vindeca.Un terapeut poate încerca să încurajeze persoana să evite procedurile medicale periculoase, precum și internările inutile în spital.
Pe lângă terapia individuală, tratamentul poate include și terapia de familie. Învățarea membrilor familiei cum să răspundă corect la o persoană diagnosticată cu sindromul Munchausen poate fi utilă.
Terapeutul îi poate învăța pe membrii familiei să nu recompenseze sau să consolideze comportamentul persoanei cu tulburare. Acest lucru poate reduce nevoia persoanei de a părea bolnav, deoarece este posibil să nu mai primească atenția pe care o caută.
Medicament
Medicamentul nu este de obicei utilizat în tratamentul FDIS. Cu toate acestea, dacă persoana suferă de anxietate sau depresie, un medic poate prescrie medicamente, inclusiv inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI), benzodiazepinelor și antidepresivelor triciclice (TCA).
Dacă acesta este cazul, este important ca persoana să fie atent monitorizată, din cauza probabilității mai mari de a utiliza aceste medicamente pentru a se răni în mod intenționat.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă cineva pe care îl iubești trăiește cu FDIS, este important să cauți ajutor. Sindromul Munchausen este asociat cu dificultăți emoționale severe, inclusiv un risc crescut pentru consumul de substanțe și tentative de sinucidere.
Persoanele cu FDIS sunt, de asemenea, expuse riscului de probleme de sănătate sau de deces din cauza acțiunilor lor intenționate de a încerca să se rănească. Ele pot suferi daune suplimentare din cauza complicațiilor asociate cu mai multe teste, proceduri și tratamente.
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă confruntați cu sindromul Munchausen sau auto-vătămare, contactați Linia telefonică națională de asistență pentru administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală (SAMHSA) la 1-800-662-4357 pentru informații despre facilitățile de asistență și tratament din zona dumneavoastră.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.