Impulsivitate: definiție, simptome, trăsături, cauze, tratament

Ce este impulsivitatea?

Impulsivitatea sau un comportament impulsiv este în general definit ca acțiuni fără previziune care sunt prost concepute, exprimate prematur, riscante inutil și inadecvate situației. Impulsivitatea este asociată cu rezultate nedorite, mai degrabă decât dezirabile.

Deși nu este exclusiv pentru persoanele cu tulburare de personalitate limită (BPD), dacă aveți BPD, s-ar putea să vă treziți că vă luptați pentru a gestiona comportamentele impulsive. De la luarea deciziilor pripite până la intrarea în lupte, impulsivitatea poate provoca rău pentru tine și pentru cei din jur. În plus față de subminarea relațiilor și a sentimentului dvs. general de bunăstare, comportamentele impulsive pot duce, de asemenea, la vătămări financiare și juridice dacă nu sunt controlate.

Din fericire, există tratamente care pot ajuta la controlul impulsivității, inclusiv psihoterapie, antrenament pentru atenție și medicamente.

Caracteristici

In conformitate cu Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale (DSM-5), comportamentele impulsive sunt un semn distinctiv al BPD.

Persoanele care sunt impulsive sunt descrise de obicei ca:

• Capul fierbinte
• Eczemă
• Imprevizibil
• Instabil

De fapt, este instabilitatea care caracterizează cel mai bine BPD ca o tulburare. Persoanele cu BPD se luptă de obicei cu sentimentele de inadecvare care se manifestă cu emoții instabile, comportamente instabile și relații instabile. S-ar putea să se grăbească la orice se consideră ușor și deseori nu vor recunoaște modul în care acele emoții sunt nerezonabile sau excesive.

În termeni psihologici, comportamentele impulsive sunt inerent inadecvate fie în ceea ce privește amploarea, fie potențialul risc. O persoană cu BPD are mai puține șanse să ia în considerare consecințele potențiale și se va orienta adesea spre comportamente de auto-vătămare (cum ar fi consumul excesiv sau consumul excesiv de alcool) ca mijloc de a face față.

Cu toate acestea, comportamentele impulsive nu sunt, în sine, diagnostice ale BPD. Numai atunci când comportamentul este omniprezent, dăunător și interferează cu capacitatea unei persoane de a funcționa normal, poate fi luat în considerare un diagnostic de BPD.

Impulsivitatea nu trebuie confundată cu o constrângere, în care o persoană recunoaște că comportamentul este anormal, dar nu îl poate opri. Cu impulsivitate, persoana va acționa fără a recunoaște inerent că comportamentul este anormal.

Diagnostic

Niciun test nu poate confirma dacă comportamentul impulsiv este rezultatul BPD sau al unei alte afecțiuni. Dacă BPD este suspectată, un medic va efectua un examen psihologic pentru a stabili dacă corpul simptomelor este în concordanță cu BPD, așa cum este subliniat în DSM-5.

În acest scop, o persoană trebuie să îndeplinească cele două criterii majore de diagnostic pentru tulburare:

1. O afectare a funcționării personalității, fie în termeni de slabă imagine de sine și autocritică sau instabilitate a obiectivelor, aspirațiilor, valorilor sau planurilor de carieră
2. O afectare a funcționării interumane, fie din punct de vedere al lipsei de empatie (datorită atitudinilor negative și a hipersensibilității), fie a incapacității de a susține intimitatea (din cauza neîncrederii, nevoii sau fricii de abandon)

Ambele criterii trebuie îndeplinite pentru a fi diagnosticate cu BPD. Este un proces complicat care necesită expertiză clinică și este predispus la diagnosticarea greșită. Pentru a evita acest lucru, trebuie explorate și excluse toate celelalte cauze posibile, atât psihologice, cât și fizice.

Diagnostice diferențiale

Comportamentele impulsive nu sunt exclusive pentru BPD. Acestea sunt, de asemenea, asociate cu următoarele:

• Cauzele fizice ale impulsivității, inclusiv leziuni cerebrale dobândite sau o boală neurodegenerativă, cum ar fi boala Alzheimer sau boala Huntington.
• Mania bipolară, adesea în tandem cu grandiozitatea și un zbor de idei (În timpul unui episod maniacal acut, o persoană va acționa adesea impulsivitate, fără să se gândească la consecințe. Cheltuielile de cheltuială și comportamentele hipersexuale sunt două exemple comune de impulsivitate legate de tulburarea bipolară).
• Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD), cunoscut sub numele de ADHD hiperactiv-impulsiv, stimulat de incapacitatea copilului de a păstra nemișcat sau de a controla un comportament inadecvat (această lipsă de control, combinată cu un focus de interes în continuă schimbare, stimulează impulsivitatea.)
• Tulburări de utilizare a substanțelor, deși impulsivitatea se manifestă de obicei sub influența drogurilor, atunci când poftești de droguri sau când cauți în mod activ droguri.
• Tulburare de personalitate antisocială (ASPD), strâns aliniat cu BPD, dar diferă prin faptul că există o neglijare persistentă și persistentă pentru morală, norme sociale și drepturile și sentimentele altora

Cu tulburarea de personalitate la limită, o persoană va avea emoții extreme pe care le este greu de controlat. Cu tulburarea de personalitate antisocială, va exista o lipsă marcată de emoții.

Cauze

Nimeni nu poate spune cu siguranță ce cauzează BPD și, mai precis, ce cauzează un comportament impulsiv în BPD.

Factori psihologici

Există unele dovezi că BPD este declanșat de tulburarea de stres post-traumatică (PTSD), în special dacă trauma a apărut în copilărie.

Genetica

Studiile privind comportamentele la gemeni au sugerat că genetica poate juca un rol mai mare în BPD decât se imagina. Se crede că o eroare genetică pe cromozomul 9 poate fi legată de caracteristicile BPD, inclusiv moștenirea parțială a agresivității impulsive.

Mutații ca acestea pot modifica producția normală de serotonină și dopamină, neurotransmițători asociați cu dispoziția și cunoașterea. La persoanele cu BPD, impulsivitatea poate fi, de asemenea, strâns legată de receptorii dopaminei de pe creier în sine, potrivit cercetărilor de la Universitatea Vanderbilt.

Dacă acești receptori sunt afectați, în special pe lobul frontal al creierului unde se iau decizii logice, o persoană poate avea mai puțină capacitate de a „gândi lucrurile” înainte de a acționa.

Aceiași receptori defecți pot explica de ce persoanele cu BPD au adesea sentimente de vid și auto-ură caracteristice depresiei. Fără mijloacele de a primi și transmite în mod eficient semnalele dopaminei, o persoană este mai puțin capabilă să obțină autocontrolul sau să susțină un sentiment de bunăstare emoțională.

Această combinație de factori de mediu, genetici și fiziologici creează probabil furtuna perfectă pentru dezvoltarea BPD și a impulsivității asociate BPD.

Tipuri

Există multe tipuri diferite de comportament care pot deveni impulsive cu BPD și fiecare situație este diferită. Cu toate acestea, există teme și scenarii care sunt frecvente în rândul persoanelor cu BPD, inclusiv:

• Schimbarea bruscă sau anularea planurilor
• Binge sau mănâncă
• Ștergerea obiectelor pentru „a începe din nou”
• „Întoarce constant o nouă frunză”
• Distrugerea proprietății
• Înfruntări escaladatoare
• Ieșiri emoționale frecvente
• Incapacitatea de a primi critici fără afront
• Alăturarea și renunțarea la multe grupuri
• Sărind la concluzii
• Sex fără sens sau riscant
• Îmi cer scuze excesive
• Împărtășirea emoțiilor
• Cheltuieli excesive
• Violență fizică
• Renunțarea bruscă la un loc de muncă
• Autoagresiune
• Auto-mutilare
• Amenințarea de a face rău cuiva sau cu alții

Tratament

În timp ce comportamentele impulsive pot fi severe și omniprezente, ele pot fi adesea gestionate cu succes prin tratament. Multe tratamente pentru BPD au componente care vizează în mod specific impulsivitatea.

Psihoterapie

Terapia comportamentală dialectică (DBT) se concentrează pe dezvoltarea abilităților care vă reduc comportamentele impulsive și vă cresc capacitatea de a gândi și a reflecta înainte de a acționa. Prin utilizarea mecanismelor de coping pentru a face față emoțiilor intense, o persoană cu BPD este mai bine echipată pentru a face față situațiilor fără confruntare.

Mindfulness, o abilitate predată în DBT, vă încurajează să rămâneți în acest moment, ceea ce vă poate ajuta să rămâneți mai conștienți de acțiunile dvs., astfel încât să vă luați timp pentru a lua în considerare consecințele. Practicarea acestei tehnici vă poate ajuta să luați timpul necesar pentru a reflecta asupra opțiunilor dvs., permițându-vă să luați decizii mai raționale despre cum să răspundeți la evenimentele din jurul vostru. Meditația Mindfulness este o modalitate utilizată adesea pentru a sprijini antrenamentul.

Medicament

Medicamentele, cum ar fi inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), uneori combinați cu o doză mică de antipsihotice, pot ajuta, de asemenea. Acest lucru este valabil mai ales dacă comportamentul dvs. este extrem și prezintă un risc pentru siguranța dvs. sau pentru cei din jur.

Există o serie de medicamente care tratează în mod specific impulsivitatea, inclusiv:

• Antipsihotice atipice: Abilify (aripiprazol) se vede că reduce problemele interpersonale și impulsivitatea.
• Stabilizatori de dispoziție: Lamictal (lamotrigină) poate ajuta la reducerea impulsivității și furiei, în timp ce Topamax (topiramat) poate ameliora impulsivitatea, furia și anxietatea.

Medicamentele sunt cele mai eficiente atunci când sunt utilizate împreună cu psihoterapia cu un terapeut specializat în BPD.

Copiind

Pe lângă respectarea planului dumneavoastră de tratament și consultarea unui terapeut, există pași pe care îi puteți lua pentru a face față mai bine impulsivității. Adesea, primul pas este identificarea comportamentelor impulsive pe care ați dori să le modificați. Apoi, puteți încerca una dintre aceste strategii atunci când observați dorința de a vă angaja într-unul dintre aceste comportamente:

• Efectuați o analiză a lanțului, care vă permite să identificați comportamentul impulsiv, ceea ce s-a întâmplat înainte de comportament, să vă evaluați gândurile și sentimentele și să luați în considerare consecințele.
• Alăturați-vă unui grup de sprijin. Dacă îți lipsesc resursele, cum ar fi prietenii de sprijin și o familie, aderarea la un grup de sprijin poate fi utilă în gestionarea comportamentelor tale impulsive. De asemenea, vă va permite să discutați cu ceilalți despre ceea ce a funcționat (și nu) pentru ei, în ceea ce privește abordarea comportamentelor impulsive.
• Înlocuiți comportamentele impulsive cu cele sănătoase. În timp ce impulsivitatea poate provoca un efect pozitiv pe termen scurt (de exemplu, îndepărtarea anxietății sau fricii), există modalități sănătoase de a face față, inclusiv ieșirea la plimbare, jurnalismul, vorbirea cu un prieten de încredere sau întâlnirea cu un grup de sprijin.
• Practicați respirația profundă. Respirația profundă este o modalitate de a ajuta la gestionarea stresului, care vă poate ajuta să vă reglați starea de spirit și să reduceți comportamentul impulsiv. Concentrarea pe respirație vă poate ajuta, de asemenea, să vă distrage atenția pe măsură ce treceți de dorința de a acționa impulsiv.

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă confruntați cu impulsivitatea, contactați linia telefonică națională de asistență pentru administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală (SAMHSA) la 1-800-662-4357 pentru informații despre facilitățile de asistență și tratament din zona dumneavoastră.

Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.