Metadonă este un medicament care tratează durerea cronică și simptomele retragerii opioidelor. Este un medicament utilizat în mod obișnuit în tratamentul asistat de medicamente (MAT) al dependenței de opioide. Atunci când este utilizată corect, metadonă le permite oamenilor să renunțe la heroină și analgezice fără prescripție medicală, fără a intra în sevraj. Este un opioid sintetic care funcționează ca alți opioizi obișnuiți, ceea ce înseamnă că creează dependență.
Atunci când este utilizată corect la o „doză de întreținere”, metadona previne simptomele de sevraj, fără a vă face să fiți crescut sau sedat. Oamenii iau metadonă luni sau ani la rând. În general, cu cât îl utilizați mai mult, cu atât aveți mai multe șanse de recuperare, dar, deoarece este un opioid, oprirea metadonei determină retragerea opioidelor.
Prezentare generală
Retragerea metadonei nu este un picnic. Medicii o prescriu din două motive - primul este acela de a oferi dependenților de opioide o opțiune sigură pe termen lung pentru prevenirea recidivelor, al doilea pentru tratarea cazurilor încăpățânate de durere cronică severă. În ambele scenarii, scopul medicilor este de a găsi o soluție imediată la o problemă gravă.
Metadonă funcționează foarte bine pentru majoritatea oamenilor, prevenind nenumărate decese prin supradozaj în fiecare an. Dezavantajul său principal este sindromul de sevraj prelungit pe care îl poate provoca.
Experiența tuturor de a coborî din metadonă este diferită. Unii oameni consideră că retragerea metadonei este mai puțin intensă decât se așteptau. Alți oameni consideră că este mai rău decât să se retragă dintr-un opioid cu acțiune scurtă, cum ar fi heroina.
Dacă aveți o tulburare de utilizare a opioidelor (dependență), atunci probabil că aveți o idee despre ce să vă așteptați de la întreruperea opioidelor. Senzația de gripă proastă, vărsăturile, diareea, transpirația și insomnia sunt frecvente. Cu un opioid cu acțiune scurtă, aceste simptome de sevraj pot fi intense, dar de obicei ating vârful în câteva zile și apoi încep să se rezolve.
Deoarece metadonă este un opioid cu acțiune îndelungată, medicamentul poate rămâne activ de oriunde între 8 și 59 de ore, ceea ce înseamnă că retragerea se produce mai lent și durează mai mult.
Simptomele acute de sevraj cu metadonă pot dura până la 14 zile, dar multe persoane prezintă și simptome de sevraj postacute luni după ultima lor doză.
Aceste simptome psihologice persistente lasă mulți oameni să se simtă inconfortabili pe propria piele, nemulțumiți de decizia lor de a se curăța și frustrați de lipsa lor de progres.
Semne si simptome
Unii medici recomandă continuarea terapiei cu metadonă pe termen nelimitat. Dacă vă gândiți să renunțați, discutați cu un medic despre avantajele și dezavantajele.
Renunțarea la metadonă poate fi un proces lung și frustrant, chiar și pentru persoanele fără dependență de opioide. Dacă utilizați metadonă pentru a trata durerea, sunteți încă dependent fizic de aceasta și veți avea simptome de sevraj atunci când încercați să renunțați sau să reduceți doza.
Experiența ta cu retragerea metadonei va depinde de o varietate de factori, inclusiv experiențele și așteptările din trecut. Unii oameni se gândesc că va fi un coșmar, dar se dovedește a fi mai blând decât anticipau. Alții intră în ea crezând că va fi ușor și consideră că necesită un angajament mult mai mare decât credeau.
Majoritatea persoanelor prezintă simptome de sevraj în decurs de 2 până la 4 zile de la ultima doză.
Simptomele dvs. pot începe ușoare și pot deveni mai severe în decurs de câteva zile. Odată ce vor atinge severitatea maximă, simptomele dvs. vor începe să se rezolve. Simptomele acute (pe termen scurt) ar trebui să dispară în decurs de două săptămâni.
Simptomele comune de sevraj acut includ:
- dureri și dureri osoase și articulare
- senzație de gripă
- transpiraţie
- curgerea nasului
- frisoane
- greață sau vărsături
- crampe sau diaree
- insomnie sau somn tulburat
- ochi înlăcrimați
- tremurături
- anxietate sau neliniște
- carne de gâscă
- agitaţie
- piele-târâtoare
Simptomele de sevraj cu metadonă variază de la ușoare la moderate. Pentru a vă face o idee mai bună despre scară, puteți consulta Scala clinică de retragere a opiaceelor (COWS) pe care medicii o folosesc pentru a-și diagnostica pacienții.
Retragerea post-acută, cunoscută și sub numele de retragere prelungită, începe în săptămânile următoare detoxifierii. Aceste simptome sunt cele mai frecvente la persoanele care abuzează de opioide pe termen lung. Opioidele afectează modul în care funcționează creierul, inundându-vă creierul cu neurotransmițători care induc euforia de fiecare dată când vă ridicați. După detoxifiere, creierul tău funcționează cu depozite epuizate de neurotransmițători. Poate dura până la șase luni până când creierul tău revine la normal.
În acest timp, este posibil să aveți simptome precum:
- depresie
- niveluri scăzute de energie
- o toleranță scăzută la stres (siguranță scurtă)
- probleme cu somnul
- incapacitatea de a experimenta plăcerea din orice
- probleme cu memoria sau concentrarea
- iritabilitate sau agitație
Aceste simptome pot apărea și trece pe parcursul a câteva săptămâni sau luni. Ele pot fi extrem de frustrante atât pentru persoanele aflate în recuperare, cât și pentru cei dragi. Vă ajută să rețineți că aceste simptome sunt temporare și ar trebui să se rezolve în cursul anului.
Coping and Relief
Cel mai bun mod de a face față retragerii cu metadonă este evitarea omiterii dozelor sau încercarea de a renunța brusc. Chiar dacă sunteți frustrat și vă este sătul să mergeți la o clinică sau farmacie în fiecare zi pentru o doză supravegheată, cel mai bine este să evitați încetarea bruscă. În schimb, discutați cu medicul care vă prescrie despre reducerea conicității.
Reducerea metadonei înseamnă luarea treptată a unor doze mai mici în decurs de câteva săptămâni sau luni. Deși reducerea conicității este considerată cea mai bună modalitate de detoxifiere de metadonă, poate fi totuși o provocare. Este posibil să aveți simptome de sevraj de fiecare dată când vi se reduce doza. Lucrând îndeaproape cu un medic, puteți extinde cronologia conică și puteți reduce doza cu trepte mai mici, dacă este necesar.
Organizația Mondială a Sănătății recomandă reducerea dozei cu 5 până la 10 mg pe săptămână până când ajungeți la o doză de 40 mg. După aceea, reducerile ar trebui să încetinească până la 5 mg pe săptămână.
Aceștia recunosc că aceasta este doar o recomandare generală și că programul conic trebuie adaptat nevoilor fiecărui individ.
Reducerea dozelor poate apărea o dată pe săptămână, o dată la două săptămâni sau mai rar. Uneori, o reducere a dozei este mai dură decât celelalte și apar simptome de sevraj incomode. Când se întâmplă acest lucru, medicul dumneavoastră poate întrerupe conicitatea la acel nivel și poate aștepta câteva săptămâni înainte de a reduce din nou doza.
Dacă aveți simptome de sevraj când vă reduceți doza, medicul dumneavoastră vă poate recomanda tratarea simptomelor cu alte medicamente. American Society for Addiction Medicine recomandă medicilor să ia în considerare prescrierea următoarelor medicamente:
- Clonidina, un medicament pentru hipertensiune, utilizat în mod regulat în afara etichetei pentru tratarea simptomelor de sevraj la opioide. Este disponibil sub formă de pilule sau plasturi transdermici.
- Loperamidă pentru tratarea diareei.
- Ondansetron pentru a trata greața și vărsăturile.
- Benzodiazepinele pentru tratarea anxietății pe termen scurt.
- Analgezice OTC, cum ar fi Tylenol sau Advil, pentru tratarea durerilor.
Există o altă opțiune despre care poate doriți să discutați cu medicul dumneavoastră: Lucemyra (clorhidrat de lofexidină). Lucemyra este un medicament nou; este similar cu clonidina și recent aprobat de FDA pentru a trata simptomele retragerii opioidelor. Este primul medicament non-opioid dovedit clinic că face acest lucru. Lucemyra acționează prin reducerea eliberării de norepinefrină, un neurotransmițător despre care cercetătorii cred că joacă un rol în simptomele retragerii opioidelor.
Dacă vă confruntați cu insomnie sau somn dezordonat, ați putea dori, de asemenea, să cereți medicului dumneavoastră ceva care să vă ajute să dormiți. Medicul dumneavoastră vă poate da o rețetă pentru trazadonă sau vă poate sugera un antihistaminic OTC, cum ar fi Benadryl, pentru a vă ajuta să dormiți.
Avertizări
Retragerea opioidelor este rareori periculoasă pentru adulții sănătoși, dar unii oameni trebuie să fie mai precauți decât alții. În special, femeile însărcinate.
Retragerea opioidelor poate provoca complicații ale sarcinii, inclusiv avort spontan și naștere prematură.
Dacă utilizați în prezent metadonă sau alte opioide, cel mai bine este să continuați cu metadonă până la sfârșitul sarcinii. Metadonă este dovedită sigură și eficientă pentru utilizare în timpul sarcinii. Nu provoacă defecte congenitale sau complicații ale sarcinii. Deși este posibil ca copilul dumneavoastră să se nască cu o dependență de opioide, ceea ce înseamnă că va trebui să se detoxifice.
Este important să păstrați legătura atât cu un medic obstetrician (OBGYN), cât și cu un medic pentru dependență pe tot parcursul sarcinii. Sarcina afectează modul în care corpul dumneavoastră metabolizează metadonă, astfel încât doza poate fi necesară ajustării pe măsură ce sarcina dumneavoastră avansează.
Deși legile privind abuzul de opioide în timpul sarcinii diferă între state, metadonă este sigură și legală - nu ar trebui să întâmpinați probleme atunci când solicitați tratament.
De asemenea, ar trebui să discutați cu medicii despre planurile dvs. după naștere. Alăptarea este, în general, considerată sigură în timpul tratamentului cu metadonă. Dacă doriți să încetați să luați metadonă, medicul dumneavoastră vă va vorbi despre o cronologie corespunzătoare de reducere a conținutului. Este posibil să vă sfătuiască să așteptați până când corpul dumneavoastră se simte din nou la normal.
Un ultim avertisment: recidiva este frecventă în rândul utilizatorilor de opioide. După ce te detoxifiezi de metadonă, toleranța la opioide va fi mult mai mică decât înainte. Dacă recidivați cu heroină sau analgezice pe bază de rețetă, veți fi expus riscului unui supradozaj care pune viața în pericol.
Tratament pe termen lung
Nu este neobișnuit ca persoanele cu tulburări de utilizare a opioidelor să continue și să oprească metadonă în decursul mai multor luni sau ani. Detoxifierea de metadonă este un pas minunat, dar nu înseamnă că ți-ai depășit dependența. Tratamentul adecvat al dependenței adoptă o abordare multifacetică care combină gestionarea medicamentelor cu psihoterapia și sprijinul social.
Scopul principal al tratamentului pe termen lung este de a preveni recidiva.
Ratele de recidivă în rândul persoanelor cu tulburări de consum de opioide sunt foarte mari. Cercetările arată că aproximativ 3 din 4 persoane care completează detoxifierea opioidelor recidivează în termen de 2 până la 3 ani. Aceste numere nu sunt frumoase, dar nu le lăsați să vă sperie sau să vă descurajeze. Recidiva face parte din procesul de recuperare. Cunoașterea cotelor vă va ajuta să înțelegeți valoarea tratamentului în curs.
Amintiți-vă că nu este neobișnuit ca oamenii să supradozeze și să moară în timpul unei recidive. Din fericire, există un medicament non-opioid disponibil care vă poate ajuta să reduceți riscul.
Naltrexona este ceea ce este cunoscut sub numele de antagonist opioid (similar cu naloxona din Suboxone). Naltrexona se leagă de receptorii opioizi și acționează ca o blocadă, împiedicând alți opioizi să se lege de aceiași receptori. Aceasta înseamnă că, chiar dacă recidivați și utilizați un opioid, nu veți obține un nivel ridicat (dar puteți supradoza). Știind că utilizarea unui opioid nu te va ridica ar trebui să te descurajeze să recidivezi impulsiv.
Naltrexona este disponibilă pe bază de rețetă și poate fi administrată sub formă de pastilă zilnică sau injecție lunară. Deoarece naltrexona poate provoca retragerea instantanee, nu ar trebui să începeți să o utilizați până când toată metadona nu este în afara sistemului. Acest lucru poate dura până la 14 zile.
Cercetările arată că o combinație de terapie cu vorbire și gestionarea medicamentelor este mai eficientă în tratarea tulburărilor de utilizare a opioidelor decât medicația singură.
Când vine vorba de terapie, aveți o varietate de opțiuni. Majoritatea clinicilor cu metadonă oferă un fel de consiliere, deci acesta este un loc bun pentru a începe. Odată ce v-ați redus, vă recomandăm să găsiți ceva mai convenabil, cum ar fi un terapeut în cabinetul privat sau la o clinică locală de sănătate. De asemenea, puteți analiza sesiunile de terapie de grup, care se desfășoară adesea în spitale și alte facilități de tratament pentru dependență.
În cele din urmă, sprijinul social este un aspect cheie al prevenirii recidivelor. Mulți oameni găsesc sprijin la întâlnirile locale cu 12 pași, cum ar fi Narcoticele Anonime.
Resurse
Pentru a găsi mai multe informații despre întâlnirile cu Narcotice Anonime (NA) din zona dvs., consultați site-ul lor web. Puteți găsi o întâlnire în apropiere cu directorul lor de căutare.
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă confruntați cu consumul de substanțe sau dependență, contactați linia telefonică națională de asistență pentru administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală (SAMHSA) la 1-800-662-4357 pentru informații despre facilitățile de asistență și tratament din zona dvs.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.
Dacă persoana iubită încearcă să-și revină de dependența de opioide, poate doriți să luați în considerare un grup de sprijin pentru prieteni și familie, cum ar fi Nar-Anon.
Un cuvânt de la Verywell
Detoxifierea cu metadonă nu este ușoară. Faceți lucrurile câte un pas la rând și nu vă descurajați de rata progresului dvs. Recuperarea poate fi uneori o slogană lentă și istovitoare, dar lucrurile vor deveni mai bune - doar țineți cont de ea.