Chei de luat masa
- Noi cercetări arată că stimularea profundă a creierului oferă beneficii persoanelor cu boala Parkinson timp de cel puțin 15 ani.
- Tratamentul a ajutat participanții la studiu să reducă utilizarea medicamentelor împotriva Parkinson cu 51% și să experimenteze mai puține efecte secundare ale acestor medicamente.
- Persoanele cu Parkinson care au fost tratate cu stimulare profundă a creierului au cunoscut, de asemenea, o îmbunătățire cu 14% a calității vieții pe termen lung.
Noile cercetări confirmă ceea ce neurologii au văzut în clinicile lor: furnizarea de impulsuri electrice către creier poate oferi beneficii pe termen lung pentru persoanele cu boala Parkinson.
Neurologie, revista medicală a Academiei Americane de Neurologie, a publicat luna aceasta un studiu care a constatat că terapia de stimulare profundă a creierului este eficientă pentru a oferi o ameliorare pe termen lung a anumitor simptome ale bolii Parkinson, precum și a efectelor secundare ale unor medicamente obișnuite utilizate pentru trata starea progresivă. Participanții la studiu au experimentat, de asemenea, o îmbunătățire continuă a calității vieții lor în urma tratamentului pe parcursul a cel puțin 15 ani.
Iată ce arată cele mai recente cercetări despre beneficiile stimulării cerebrale profunde pentru persoanele cu boala Parkinson.
Studiul
Pentru studiu, cercetătorii și-au propus să afle cât de bine se desfășoară persoanele cu boala Parkinson pe termen lung după ce au încercat stimularea cerebrală profundă a nucleului subtalamic bilateral, un tratament aprobat de Food and Drug Administration (FDA) pentru tratarea bolii Parkinson avansate despre acum 20 de ani.
Persoanele care primesc această terapie trebuie să fie supuse unei intervenții chirurgicale pentru a introduce electrozi în creier și o baterie generatoare de impulsuri (un dispozitiv similar cu un stimulator cardiac) sub claviculă sau în abdomen. Apoi, eliberează impulsuri electrice către zonele creierului implicate în funcția motorie. Cei care primesc acest tratament pot porni și opri dispozitivul cu un controler.
Jean-Philippe Langevin, MD
Mecanismul de acțiune al stimulării cerebrale profunde este încă un domeniu de cercetare. O explicație simplificată este că acționează ca un dispozitiv de anulare a zgomotului.
- Jean-Philippe Langevin, MD„Mecanismul de acțiune al stimulării cerebrale profunde este încă un domeniu de cercetare. O explicație prea simplificată este că acționează ca un dispozitiv de anulare a zgomotului ", spune Jean-Philippe Langevin, MD, neurochirurg și director al programului de neurochirurgie restaurativă și de stimulare a creierului profund pentru Institutul de neuroștiințe din Pacific de la Centrul de sănătate Providence Saint John din Santa Monica. , California.
El adaugă: „Conform acestui model, pierderea celulelor dopaminei din boala Parkinson duce la introducerea interferenței între diferitele regiuni ale creierului care controlează mișcarea. Acest zgomot duce la simptomele bolii Parkinson. Stimularea profundă a creierului adaugă un semnal monoton și continuu care ajută la reducerea zgomotului, facilitând astfel mișcarea ”.
Cercetătorii au analizat date despre 51 de persoane cu boala Parkinson cărora li s-a implantat un dispozitiv de stimulare profundă a creierului la Universitatea Grenoble Alpes din Franța. Participanții au fost diagnosticați cu boala Parkinson în medie la vârsta de 40 de ani și dispozitivul a fost introdus în jurul vârstei de 51 de ani.
Studiul a urmărit participanții la o medie de 17 ani după intervenția chirurgicală pentru implant și aproximativ 20% dintre participanți au avut dispozitivul timp de 20 de ani sau mai mult, oferind cercetătorilor o mai bună înțelegere a impactului pe termen lung al acestui tratament. .
Constatări privind utilizarea medicamentelor și complicațiile motorii
Rezultatele au arătat că stimularea profundă a creierului a fost eficientă în reducerea complicațiilor motorii cauzate de boala Parkinson mai mult de 15 ani.
Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că terapia a redus cantitatea de timp în care o persoană a suferit dischinezie cu enorm de 75%. Dischinezia este un efect secundar al unui medicament obișnuit pentru Parkinson numit levodopa, care are ca rezultat mișcări rapide, involuntare ale corpului, cum ar fi răsucirea, zvâcnirea și mișcarea capului.
Mai mult, participanții au petrecut cu aproximativ 59% mai puțin timp într-o stare „oprită”, când medicamentele au încetat să fie la fel de eficiente și și-au redus utilizarea medicamentelor pentru a gestiona nivelurile de dopamină cu 51%.
Chad Bouton, MS
În domeniul în creștere rapidă cunoscut sub numele de medicină bioelectronică, se dezvoltă tehnologii precum stimularea profundă a creierului care stimulează sistemul nervos cu impulsuri electrice, în loc de medicamente.
- Chad Bouton, MS„Acest lucru este izbitor și important, deoarece multe medicamente, inclusiv cele utilizate în Parkinson, au multe efecte secundare, în special la doze mai mari”, spune Chad Bouton, MS, profesor și vicepreședinte de inginerie avansată la Institutul Feinstein pentru Cercetare Medicală de la Northwell Health in New York, care a cercetat stimularea creierului profund și medicina bioelectronică.
El adaugă: „În domeniul în creștere rapidă cunoscut sub numele de medicină bioelectronică, se dezvoltă tehnologii precum stimularea creierului profund care stimulează sistemul nervos cu impulsuri electrice, în loc de medicamente. Acest lucru duce adesea la reducerea sau eliminarea dramatică a efectelor secundare împreună. ”
Puterea și limitările stimulării creierului profund
Chiar dacă participanții au experimentat încă progresia bolii Parkinson pe parcursul studiului, calitatea vieții lor a continuat să crească cu o medie de 14% de la momentul intervenției chirurgicale până la urmărirea lor aproximativ 15 ani mai târziu. Această constatare ilustrează atât punctele tari, cât și limitările stimulării profunde a creierului pentru boala Parkinson, spun experții.
Michael S. Okun, MD
Studiul a relevat, de asemenea, că stimularea profundă a creierului este un tratament simptomatic, ceea ce înseamnă că multe caracteristici ale bolii Parkinson vor continua să progreseze, inclusiv mersul pe jos, vorbirea și problemele de gândire.
- Michael S. Okun, MD„Acest studiu confirmă faptul că (anumite persoane) cu boala Parkinson vor avea probabil beneficii pe termen lung din stimularea profundă a creierului. Cu toate acestea, studiul a relevat, de asemenea, că stimularea profundă a creierului este un tratament simptomatic, ceea ce înseamnă că multe caracteristici ale bolii Parkinson vor continua să progreseze, inclusiv problemele legate de mersul pe jos, vorbirea și gândirea ", spune Michael S. Okun, MD, consilier medical național la Fundația Parkinson, și președinte de neurologie și director executiv la Institutul Norman Fixel pentru Boli Neurologice de la Universitatea din Florida Health.
În general, experții spun că aceste rezultate ajută la clarificarea lucrurilor despre care se întreabă cel mai mult persoanele cu boala Parkinson atunci când iau în considerare acest tratament.
„Acest studiu răspunde la două întrebări critice pe care le primim adesea de la pacienții noștri din clinică: cât timp vor dura efectele stimulării cerebrale profunde? Stimularea profundă a creierului își pierde efectul în timp? ” spune dr. Langevin. Autorii studiului confirmă observația noastră clinică de lungă durată că stimularea profundă a creierului își menține beneficiile în timp.
Este important de reținut că acest studiu s-a concentrat exclusiv pe stimularea creierului profund care vizează nucleul subtalamic. Terapia poate viza, de asemenea, o altă parte a creierului numită globus pallidus interna, dar rezultatele pe termen lung ale stimulării cerebrale profunde pe acea zonă nu sunt încă disponibile.
Este potrivită stimularea creierului profund?
În timp ce stimularea profundă a creierului arată că oferă beneficii pe termen lung, tratamentul vine cu anumite riscuri. Potrivit Fundației Parkinson, există o șansă de 1% până la 3% de a dezvolta o infecție, sângerare craniană, accident vascular cerebral sau alte complicații ale tratamentului.
Mai mult, stimularea creierului profund ar putea funcționa mai bine pentru unii oameni decât pentru alții. S-ar putea să fie o opțiune demnă de luat în considerare dacă ați experimentat simptome de Parkinson de cel puțin cinci ani, dacă vă confruntați cu efectele secundare ale medicamentelor Parkinson sau dacă simptomele dvs. îngreunează desfășurarea activităților de zi cu zi, printre alți factori.
„Decizia pentru sau împotriva stimulării cerebrale profunde ar trebui luată prin evaluarea potențialului candidat de către o echipă multidisciplinară care poate construi împreună un profil risc-beneficiu pentru un potențial candidat”, explică dr. Okun. „Echipa este formată în mod obișnuit dintr-un neurolog, un neurochirurg, un neuropsiholog, un psihiatru și specialiști în reabilitare.”
Discutați cu un neurolog dacă aveți boala Parkinson și sunteți interesat să explorați stimularea profundă a creierului.
Ce înseamnă asta pentru tine
Dacă luați în considerare stimularea creierului profund ca un tratament pentru boala Parkinson, s-ar putea să vă întrebați cât durează terapia. Acum, medicii pot spune cu încredere că beneficiile durează cel puțin 15 ani, ceea ce vă poate ajuta să vă informați decizia de a încerca acest tratament.
În timp ce stimularea profundă a creierului a arătat rezultate promițătoare pentru persoanele cu boala Parkinson, există unele riscuri implicate. Experții spun că ar trebui să lucrați cu o echipă multidisciplinară de profesioniști din domeniul medical pentru a determina dacă beneficiile potențiale ale acestui tratament depășesc riscurile implicate.