În timp ce se credea că sunt doar boli de sex feminin, se știe că tulburările de alimentație afectează oameni de toate genurile. Tulburările de alimentație sunt diagnosticate la bărbați de toate vârstele, de la copii la adulți mai în vârstă.
Mulți cercetători consideră că tulburările alimentare ale bărbaților pe care le vedem astăzi sunt doar vârful aisbergului. Tulburările de alimentație la bărbați nu au primit atenție până de curând din mai multe motive care includ:
- Omisiunea bărbaților din cercetările privind tulburările alimentare
- Lipsa recunoașterii simptomelor tulburărilor alimentare de către bărbați și membrii familiei lor
- Tendința de către profesioniști duce la o probabilitate mai mică de diagnostic al tulburărilor alimentare la bărbați
- Stigmatul asociat cu bărbații care caută ajutor pentru ceea ce a fost văzut în primul rând ca o boală feminină
- Excluderea bărbaților de către centrele de tratament pentru tulburările de alimentație
- Marcarea puternic feminină a centrelor de tratament pentru tulburările de alimentație (de exemplu, decorul roz și cu flori, fără imagini masculine pe site-uri web și materiale de marketing)
- Tulburări de alimentație care prezintă simptome diferite la bărbați decât la femei
- O atenție inadecvată la comportamentele masculine ale tulburărilor alimentare în majoritatea măsurilor de evaluare a tulburărilor alimentare
- Criteriile de diagnostic au fost orientate spre gen, făcând mai greu diagnosticarea bărbaților.
Istorie
Tulburările alimentare la bărbați au fost observate pentru prima dată în 1689, când medicul englez Richard Morton a descris două cazuri de „consum nervos”, unul la un pacient de sex masculin. În 1874, Ernest Charles Lasegue și Sir William Gull au făcut alte rapoarte de caz despre bărbați cu anorexie nervoasă.
După aceste cazuri esențiale timpurii, bărbații cu tulburări de alimentație au fost marginalizați, considerați „rari” și uitați până în 1972, când Peter Beaumont și colegii săi au studiat anorexia nervoasă la subiecții masculini. Până destul de recent, bărbații au fost excluși din majoritatea studiilor de tratament care au condus la dezvoltarea criteriilor de diagnostic și la tratamentele pentru tulburările alimentare.
Mai puțin de 1% din toate cercetările legate de tulburările alimentare se concentrează în mod special pe bărbați.
În consecință, tulburările de alimentație au fost privite printr-o lentilă feminină. Până la cel mai actual Manual de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale (DSM-5), pentru a îndeplini criteriile de anorexie, amenoreea - pierderea unei perioade menstruale - trebuia să fie prezentă. Bărbații erau incapabili din punct de vedere fiziologic de a se califica pentru un diagnostic de anorexie nervoasă. Imaginați-vă că nu puteți fi diagnosticat din cauza unei imposibilități anatomice!
Prevalenta
Cel mai larg citat studiu estimează că bărbații au o prevalență pe viață de 0,3% pentru anorexia nervoasă, 0,5% pentru bulimia nervoasă și 2,0% pentru tulburarea alimentară.
Nu se cunoaște proporția de bărbați cu numărul total de persoane cu tulburări alimentare. Statisticile mai vechi citează 10%, dar având în vedere reticența bărbaților cu tulburări de alimentație de a recunoaște că au o problemă și incapacitatea cercetării de a surprinde tulburările de alimentație ale bărbaților, majoritatea experților consideră că este mai mare. Estimări mai recente spun că de la 20 la 25 la sută din numărul total al persoanelor cu tulburări de alimentație sunt bărbați.
Asociația Națională pentru Bărbații cu Tulburări Alimentare estimează că 25 până la 40% dintre persoanele cu toate tulburările alimentare sunt bărbați.
Dintre diagnosticele de tulburări de alimentație, bărbații au o reprezentare relativ mai mare în tulburarea de alimentație excesivă și tulburarea restrictivă a consumului de alimente (ARFID), două diagnostice mai noi. Estimările indică faptul că aproximativ 40 la sută dintre persoanele cu tulburări alimentare excesive sunt de sex masculin. Într-un studiu al copiilor dintr-o rețea de gastroenterologie pediatrică, 67% dintre cei diagnosticați cu ARFID erau bărbați.
Caracteristici
Există câteva diferențe majore între prezentările de tulburări de alimentație masculine și feminine. Bărbații cu tulburări de alimentație tind să fie mai în vârstă, au rate mai mari de alte probleme psihiatrice (cum ar fi anxietatea, depresia și consumul de substanțe) și se angajează în comportamente mai suicidare decât femeile cu tulburări de alimentație. Bărbații cu tulburări de alimentație au, de asemenea, o rată mai mare de a fi supraponderal. Bărbații sunt mai puțin susceptibili să se angajeze în comportamente tipice de purjare și sunt mai predispuși să folosească exercițiul ca un comportament compensatoriu.
În cele din urmă, din cauza stigmatizării, bărbații sunt mai puțin susceptibili de a solicita tratament. Când o fac, este adesea după o lungă boală și astfel pot fi mai bolnavi și mai înrădăcinați în tulburarea lor.
Unii cercetători propun că prezentarea mai frecventă a tulburărilor alimentare la bărbați este alimentarea dezordonată orientată către muscularitate sau dismorfia musculară, denumită inițial anorexia inversă și uneori numit bigorexiaÎn prezent, dismorfia musculară este clasificată tehnic ca un tip de dismorfie corporală, care în sine este un tip de tulburare obsesiv-compulsivă.
În dismorfia musculară, tipul de corp dorit nu este mai subțire așa cum vedem în anorexia tradițională feminină, ci mai mare și mai muscular. Acest lucru corespunde cu viziunea socială tradițională a corpului ideal masculin.
Simptomul principal al dismorfiei musculare este teama de a nu fi suficient de musculos. Comportamentele simptomatice asociate includ adesea exerciții compulsive, alimentația dezordonată caracterizată prin suplimentarea proteinelor și restricția dietetică și utilizarea suplimentelor și a medicamentelor sau steroizilor care îmbunătățesc performanța.
De asemenea, poate include faze distincte și alternante, deoarece oamenii vacilează între mâncare mai întâi pentru a crește mușchii și apoi pentru a scădea grăsimea corporală.
Cercetătorii au observat, de asemenea, „mesele înșelătoare”, mesele planificate cu conținut ridicat de calorii, în slujba acestui ideal muscular. Ca și în cazul comportamentelor observate în prezentarea mai tipică a femeilor a tulburărilor alimentare, aceste comportamente prezintă și riscuri medicale semnificative. Cu toate acestea, ele zboară adesea sub radar, deoarece se crede că sunt comportamente sănătoase. Un studiu a indicat că până la 53 la sută dintre culturistii competitivi ar putea avea dismorfie musculară.
Orientare sexuală
Un mit este că majoritatea bărbaților cu tulburări alimentare sunt homosexuali. Un studiu frecvent citat în 2007 a arătat un procent mai mare de homosexuali decât bărbații heterosexuali cu diagnostic de anorexie nervoasă. Pe baza acestui studiu, s-a presupus adesea că un pacient de sex masculin cu o tulburare de alimentație este cel mai probabil homosexual.
În timp ce pot exista relativ mai multe tulburări alimentare în comunitatea de bărbați homosexuali, majoritatea bărbaților cu tulburări alimentare sunt heterosexuali. Un studiu a găsit o legătură mică între orientarea sexuală si incidenţă a tulburărilor alimentare. În schimb, cercetătorii au identificat o legătură între identificarea genului și tulburarea alimentară expresie: acei indivizi care s-au identificat cu norme de gen mai feminine au avut tendința de a avea îngrijorări ale corpului subțire, în timp ce cei care s-au identificat cu norme mai masculine au avut tendința de preocupări de muscularitate.
Evaluare
Toate diferitele instrumente de evaluare utilizate în mod obișnuit pentru a evalua tulburările de alimentație au fost concepute pentru a fi utilizate cu femele. Prin urmare, este posibil ca aceștia să nu identifice în mod adecvat o tulburare de alimentație la un bărbat. De exemplu, Inventarul Tulburărilor Alimentare (EDI) include articolul „Cred că pulpele mele sunt prea mari”. Este mai puțin probabil ca acest articol să fie aprobat de bărbați, deoarece nu reflectă preocupările lor legate de imaginea corpului.
Un articol care corespunde articolului EDI de mai sus ar putea lua forma: „Îmi verific corpul de mai multe ori pe zi pentru a vedea dacă este muscular”, mai orientat către preocupările tradiționale masculine.
Disponibilitatea de noi instrumente, cum ar fi evaluarea tulburărilor de alimentație pentru bărbați, un instrument de evaluare specific bărbaților, ar trebui să ajute mai mulți bărbați să fie diagnosticați în mod adecvat.
Tratament
În prezent, nu există tratamente specifice pentru tulburările alimentare la bărbați. Când bărbații au fost incluși în studii, aceștia par să răspundă la aceleași tratamente care au avut succes la femeile cu tulburări de alimentație, în special terapia comportamentală cognitivă pentru adulți și tratamentul familial (FBT) pentru adolescenți și adulți tineri. a fost, de asemenea, aplicat cu succes la dismorfia musculară a adolescenților. Un astfel de tratament se poate concentra mai mult pe limitarea exercițiilor fizice și prevenirea aportului excesiv de proteine decât pe creșterea în greutate.
Tratamentul pacienților de sex masculin ar trebui să abordeze stigmatul de a fi văzut pentru ceea ce este cunoscut în mod obișnuit ca o tulburare de sex feminin. Tratamentul cu bărbați se concentrează adesea mai atent asupra abordării exercițiilor fizice, care este adesea primul simptom care apare și ultimul care remite.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă dumneavoastră sau cineva care vă interesează este un bărbat cu o tulburare de alimentație, nu ezitați să căutați ajutor. În timp ce întinderea de ajutor poate părea înfricoșătoare, este un prim pas important în depășirea unei tulburări care poate fi tratată. Există organizații specifice genului, cum ar fi Asociația Națională pentru Bărbații cu Tulburări Alimentare care vă pot ajuta.