Tratamentul asertiv comunitar (ACT) este o formă de îngrijire comunitară de sănătate mintală pentru persoanele care se confruntă cu boli mintale grave care interferează cu capacitatea lor de a trăi în comunitate, participă la întâlniri cu profesioniști în clinici și spitale și gestionează simptomele sănătății mintale.
Dacă dumneavoastră sau cineva pe care îl cunoașteți ați fost direcționat către un program de tratament comunitar asertiv, vă puteți întreba dacă aceasta este cea mai bună opțiune și ce va presupune. Fiți siguri că ACT este o practică bazată pe dovezi, care a fost studiată de câteva decenii și probabil că vi s-a oferit din motive specifice.
ACT este conceput pentru a oferi servicii de sănătate mintală care sunt centrate pe persoană și individualizate pentru a răspunde nevoilor fiecărei persoane.
Definiția ACT
Definiția simplă a tratamentului comunitar asertiv este o abordare intensivă și integrată a furnizării serviciilor comunitare de sănătate mintală. Ceea ce înseamnă acest lucru este că serviciile de sănătate mintală sunt oferite într-un cadru comunitar (mai degrabă decât într-un cadru rezidențial sau spitalic mai restrictiv) persoanelor care se confruntă cu boli mintale grave.
Misiunea ACT este de a ajuta oamenii să devină independenți și să se integreze în comunitate pe măsură ce experimentează recuperarea.
Obiectivele secundare includ reducerea lipsei de adăpost și a șederilor inutile în spital. În acest fel, ACT oferă tratament în „lumea reală”, iar echipa de profesioniști oferă ajutor folosind o abordare „întreagă echipă”.
Mulți oameni suferă de simptome de boli mintale care afectează capacitatea lor de a funcționa în viața de zi cu zi și care îi aterizează în secția de urgență a spitalului care caută servicii. Scopul ACT este de a reduce această dependență de spitale, oferind servicii non-stop persoanelor care au cel mai mult nevoie de ea. În acest fel, ar putea fi de așteptat ca tratamentul comunitar asertiv să ajute la reducerea rezultatelor prevenibile ale bolilor mintale, cum ar fi lipsa de adăpost și abuzul de substanțe.
Istorie
Cum a început tratamentul comunitar asertiv? Întoarceți-vă în anii 1970 și va apărea rapid o imagine despre o schimbare de la instituționalizarea pacienților cu boli psihice severe. În același timp, serviciile comunitare au fost slab înființate pentru a ajuta aceste persoane care nu mai trăiau în instituții.
Fondatorii ACT au fost Leonard I. Stein, Mary Ann Test, Arnold J. Marx, Deborah J. Allness, William H. Knoedler și alți colegi de la Mendota Mental Health Insitute din Madison, Wisconsin (un spital de psihiatrie de stat).
Oricât de neobișnuit pare, la momentul în care a apărut pentru prima dată tratamentul comunitar asertiv, acesta a fost considerat o abordare radicală. Totuși, din acel moment, a devenit una dintre cele mai importante metode de livrare pentru anumite populații ale celor cu boli mintale.
Mai mult, Alianța Națională pentru Bolile Mentale (NAMI) a fost la bord, publicând un manual pentru ACT în 1998 și operând un centru de instruire și susținere în perioada 1998-2004.
Cine servește tratamentul comunitar asertiv
Dacă dumneavoastră sau unui membru al familiei vi s-au atribuit servicii ACT, s-ar putea să vă întrebați de ce ați fost ales să primiți acest tip de serviciu. Mai jos este o listă cu cele mai frecvente motive pentru care unei persoane i se vor oferi servicii de tratament asertiv în comunitate:
- Persoanele cu simptome severe de boală mintală
- Persoanele cu tulburări semnificative ale gândirii, cum ar fi schizofrenia
- Adulții tineri care se confruntă cu schizofrenie în stadiu incipient
- Persoanele cu boli mintale stigmatizate
- Persoanele cu rate ridicate de abuz de substanțe
- Persoane cu o istorie semnificativă de traume
- Cei cu spitalizare frecventă
- Persoanele care se confruntă cu lipsa de adăpost din cauza bolilor mintale
- Persoanele cu boli fizice și mentale suprapuse (de exemplu, persoanele cu deficiențe de auz cu o boală mintală)
- Persoanele care se confruntă cu crize psihiatrice
- Persoanele cu boli mintale din sistemul de justiție penală
- Refugiații cu boli mintale
- Este puțin probabil ca persoanele să participe la programări la spitale sau clinici
- Persoanele care nu au răspuns bine la îngrijirea ambulatorie tradițională
Locații ACT
Tratamentul comunitar asertiv a fost implementat în țări precum Statele Unite, Canada, Australia și Regatul Unit. De exemplu, în special în Statele Unite, ACT a fost implementat în toată țara de către Departamentul Afacerilor Veteranilor.
Serviciile nu sunt furnizate într-o clinică, ci mai degrabă la domiciliul pacientului, în locațiile comunității (cum ar fi o cafenea, un restaurant sau un parc public), în adăposturile fără adăpost sau oriunde este cel mai potrivit și convenabil pentru persoana care folosește serviciul.
Caracteristici
Dacă sunteți pe punctul de a intra în tratamentul asertiv al comunității, probabil că nu sunteți sigur la ce să vă așteptați. Majoritatea programelor ACT au structuri similare, deci următoarele vă pot oferi câteva îndrumări cu privire la ceea ce va oferi programul.
- Planul dumneavoastră de tratament va fi centrat în jurul propriilor puncte forte, ale nevoilor și dorințelor personale pentru viitor
- ACT este oferit pe termen lung, dar nu nelimitat; obiectivul este de a trece în cele din urmă la alte servicii sau de a menține ceea ce ați învățat pe cont propriu
- Accentul ACT se pune pe integrarea comunității și să vă readucă la o viață normală
- ACT urmează o abordare holistică a tratamentului, ceea ce înseamnă că toate domeniile vieții tale sunt ținte de îmbunătățire
- ACT are de obicei un raport de aproximativ 10: 1, ceea ce înseamnă că pentru fiecare 10 clienți va fi atribuit un membru al echipei
- Majoritatea clienților au contacte multiple cu membrii echipei în fiecare săptămână
- ACT este oferit 24 de ore pe zi, 7 zile pe săptămână pentru a vă asigura că aveți întotdeauna ajutorul de care aveți nevoie
- O echipă ACT include, în general, un psihiatru, asistenți sociali, asistente medicale, terapeuți ocupaționali, specialiști în sprijinul colegilor și multe altele
- ACT este un serviciu nerezidențial monitorizat medical, care este cu doi pași în jos față de cel mai înalt nivel de serviciu (serviciu rezidențial administrat medical)
- Membrii echipei vor dezvolta relații pe termen lung cu tine, indiferent dacă rămâi fără adăpost sau te vei afla încarcerat
- Când vă descurcați mai bine, veți fi treceți din programul ACT
Servicii furnizate de ACT
Care sunt serviciile specifice pe care vă puteți aștepta să le primiți de la echipa ACT? Următoarea este o listă a unora dintre serviciile principale pe care le oferă tratamentul comunitar asertiv:
- Evaluări inițiale și continue
- Servicii psihiatrice, cum ar fi gestionarea episoadelor psihotice sau a crizelor
- Servicii de abuz de substanțe
- Ajutor pentru ocuparea forței de muncă și locuințe
- Educație pentru membrii familiei și pentru tine despre boala ta mintală
- Planificarea și monitorizarea tratamentului
- Însoțindu-vă la programări medicale și la medic dentist
- Reprezentare la ședințele de judecată
- Ajutor cu finanțele (cum ar fi gestionarea banilor și plata facturilor)
- Vă ajută să vă dezvoltați încredere în serviciile de menaj, cumpărături, gătit și transport
- Sprijin pentru angajare, cum ar fi găsirea și păstrarea unui loc de muncă
- Ajutați la comandarea și gestionarea medicamentelor
Componentele cheie ale ACT
ACT este conceput pentru a oferi un tratament care nu este restrictiv și accesibil. Asociația de tratament comunitar asertiv (ACTA) a dezvoltat o serie de principii cheie care ghidează această formă de tratament. Acestea includ:
- Asigurarea tratamentului în afara biroului într-un cadru comunitar sau la domiciliul individului
- Acționând ca furnizor principal de servicii pentru o serie de servicii de tratament
- Oferirea de tratamente individualizate concepute pentru a satisface nevoile fiecărei persoane și a le ajuta să își atingă obiectivele
- Ajutarea clienților să se integreze mai bine în comunitățile lor și să aibă acces la serviciile necesare
- Ajutarea la soluționarea nevoilor membrilor familiei care sunt, de asemenea, afectați de oferirea de sprijin
- Asigurarea psihoeducației, astfel încât oamenii să își poată înțelege mai bine starea
- Oferirea de sprijin vocațional pentru a ajuta oamenii să dobândească atât abilități de viață, cât și abilități de muncă
Deoarece ACT este atât de adaptabil, poate fi utilizat pentru a răspunde unei game largi de nevoi.
Beneficiile
În general, dovezile de cercetare privind tratamentul comunitar asertiv au fost pozitive cu unele avertismente. O analiză a dovezilor din 2016 a arătat că ACT a redus simptomele psihiatrice auto-raportate, șederile în spital și vizitele la serviciile de urgență în rândul persoanelor cu boli mintale și abuz de substanțe.
În general, din zecile de studii randomizate controlate care au fost efectuate, se poate concluziona că ACT este mai eficient decât serviciile standard în reducerea utilizării spitalelor, dar constatările pentru alte rezultate sunt mai puțin clare.
În timp ce studiile au arătat îmbunătățiri în locuințe, gestionarea simptomelor și calitatea vieții pentru ACT, aceste constatări au fost cele mai evidente pentru persoanele care au avut tendința de a reveni la spitale des.
S-a observat că ACT poate fi cel mai util în comunitățile care nu au sisteme de îngrijire a sănătății mintale bine coordonate, ceea ce duce la utilizarea excesivă a spitalelor de către cei cu boli mintale grave.
De exemplu, ACT poate prezenta rezultate mai bune în Statele Unite decât în Regatul Unit, deoarece primul are un sistem slab coordonat pentru îngrijirea sănătății mintale care are ca rezultat mai multe sejururi în spital, în timp ce acesta din urmă are un sistem bine coordonat care include deja multe aspecte ale ACT în îngrijirea sa standard.
Alte cercetări au arătat că ACT este mai eficient decât îngrijirea standard în reducerea riscului de ședere în spital și încarcerare, în special în cartierele sărace din interiorul orașului și în reducerea consumului de alcool sau a încarcerării în rândul celor cu tulburare de personalitate antisocială.
Mai mult, în rândul persoanelor fără adăpost, s-a demonstrat că ACT are ca rezultat mai multă satisfacție cu îngrijirea și situații de locuință mai stabile decât îngrijirea standard. Acest lucru este ușor de înțeles atunci când considerați că modelul ACT-persoanele fără adăpost întâlnesc furnizori de servicii, unde este convenabil pentru ei să beneficieze mai mult de servicii decât cei care trebuie să călătorească pentru a primi ajutor.
În cele din urmă, într-o revizuire Cochrane a 38 de studii clinice din Statele Unite, Canada, Europa și Australia, s-a demonstrat că ACT a fost mai eficient decât îngrijirea standard în reducerea timpului petrecut în spitale și îmbunătățirea funcționării sociale și a vieții independente. În același timp, sănătatea mintală și calitatea vieții nu s-au dovedit a se îmbunătăți mai mult decât atunci când au fost oferite îngrijiri standard.
În ansamblu, dovezile cercetării sugerează că ACT este cel mai util pentru persoanele cu boli mintale grave, ca metodă de a le menține în afara spitalului și în comunitate.
Un alt beneficiu pe care modelul ACT îl poate ajuta, de asemenea, pentru reducerea epuizării printre profesioniștii din domeniul sănătății mintale. În ciuda deservirii persoanelor cu nevoi intensive, cercetările au constatat că managerii de cazuri ACT raportează mai puțină presiune la locul de muncă și o satisfacție mai mare la locul de muncă. motive pentru care cei care lucrează în tratamentul comunitar asertiv sunt mai puțin predispuși la epuizare.
Critica la ACT
În general, au existat unele critici la adresa programului ACT. Una este că ACT este pur și simplu un sistem de constrângere în care spitalele refuză admiterea pacienților pe baza înscrierii lor în programul ACT.
În același timp, rămânerea în comunitate nu este scopul tuturor inițiativelor de sănătate mintală? În acest fel, se pare că, indiferent dacă tactica este coercitivă, dacă pacienții pot fi tratați în comunitatea în care trăiesc, urmăriți prin închisoare și adăposturi fără adăpost și li se oferă îngrijire 24/7 după cum le convine, atunci beneficiile ar putea merita dezavantajele.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă ați fost desemnat să primiți servicii de tratament comunitar asertiv, s-ar putea să vă simțiți nervos la ce să vă așteptați sau la ce fel de sprijin veți primi. Știți că echipa dvs. va fi disponibilă pentru a răspunde la întrebări și pentru a vă oferi asistență pe termen lung în comunitate în locațiile care vă servesc cel mai bine. Ca persoană care trăiește cu boli mintale grave, ACT este un sprijin eficient pe termen lung care ar trebui să vă servească bine.
Sănătate mintală și dependență
