Ce este sindromul Munchausen prin proxy?
Sindromul Munchausen prin procură este o tulburare de sănătate mintală în care un îngrijitor, cel mai adesea o mamă, formează în mod obișnuit simptome false sau provoacă simptome reale la un copil sau la o victimă adultă pentru a face să pară că victima are o adevărată problemă de sănătate fizică sau mentală.
Aceste acțiuni sunt de obicei rezultatul unei tulburări dezadaptative sau a căutării excesive a atenției de către îngrijitor. Pe lângă faptul că este o tulburare, sindromul Munchausen prin procură este, de asemenea, considerat o formă foarte gravă de abuz asupra copiilor.
Sindromul Munchausen și sindromul Munchausen prin procură sunt acum clasificate drept „tulburare factitivă impusă altuia” sau FDIA în Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale (DSM-5). Această schimbare reprezintă convingerea că această tulburare descrie mai degrabă un model comportamental decât un sindrom psihiatric de bază.
Deși FDIA este rară, rata mortalității este îngrijorătoare. Între 6 și 10% din toate cazurile de FDIA vor duce la deces, ceea ce îl face o formă foarte letală de abuz. (…)
Simptome
Semnele și simptomele tulburării factice impuse altei persoane (FDIA) vor fi probabil prezente atât la îngrijitor, cât și la copilul sau adultul victimă. Este important ca medicul să ia act de semnele și simptomele ambelor părți și să urmărească orice preocupare.
La îngrijitor, este important să căutați următoarele semne:
- Înșelăciune de la îngrijitor
- Rapoartele îngrijitorului sunt diferite de cele ale personalului medical
- Îngrijitorul are cunoștințe medicale și poate lucra într-un cadru medical
- Îngrijitorul are dorința de a fi văzut ca „bun” la ceea ce fac
- Îngrijitorul solicită în mod obișnuit aprobarea și atenția personalului medical
- Refuzul îngrijitorului de a părăsi partea victimei atunci când sunt evaluate
- Istoricul medical al victimei este nepotrivit, vag sau inconsecvent
- Recomandările pentru procedurile de diagnostic invaziv și chirurgical sunt acceptate fără întrebări sau îngrijorări de către îngrijitor
În plus, un îngrijitor va cere adesea o a doua opinie, intervenții suplimentare și proceduri suplimentare. Adesea prezente la îngrijitor sunt relații slabe cu familia și / sau absența relațiilor cu prietenii sau alte rețele sociale.
Semnele de avertizare ale unui copil sau adult victimă pot include:
- Probleme medicale raportate care nu răspund la tratament
- Simptomele sau semnele de boală apar doar în prezența îngrijitorului
- Semnele și simptomele se pot îmbunătăți în timpul îngrijirii medicale
- Antecedente de leziuni multiple, repetate, boli, proceduri medicale, intervenții chirurgicale și / sau spitalizări
- Prezentarea atipică a tulburării sau bolii care include teste și observații normale de către personalul medical
- Al doilea părinte absent, în cazul unui copil victimă
Cauze
Cauza exactă a FDIA sau a sindromului Munchausen prin procură nu este clară. Cu toate acestea, experții spun că atât factorii biologici, cât și cei psihologici joacă un rol în dezvoltarea acestei tulburări.
O teorie sugerează că persoanele cu FDIA au suferit în trecut un istoric de neglijare sau abuz psihic, sexual sau emoțional în copilărie. Îngrijitorul poate avea, de asemenea, o tulburare psihiatrică, cum ar fi tulburarea de personalitate, bipolară, anxietatea sau depresia. Alte teorii indică pierderea unui părinte la o vârstă fragedă sau stres major.
Tipuri
Sindromul Munchausen prin procură implică întotdeauna un îngrijitor și o victimă, de obicei un copil sau alt adult. Sindromul Munchausen, pe de altă parte, este atunci când o persoană se prezintă altora, mai precis personalului medical, ca bolnav.
Ambele sunt considerate tulburări factitive cu sindromul Munchausen prin procură clasificată ca tulburare fictivă impusă altuia (FDIA), iar Munchausen ca tulburare fictivă impusă de sine sau FDIS.
În FDIA, „altul” poate fi un copil al îngrijitorului, cum ar fi mama și copilul, sau poate fi un alt adult de care are grijă făptuitorul.
Diagnostic
Diagnosticarea sindromului Munchausen prin procură este o provocare pentru medici din cauza tuturor necinstei prezentate de îngrijitorul adult. Un principiu de bază în diagnosticarea acestei tulburări este că înșelăciunea este prezentă în toate cazurile.
O persoană cu FDIA va denatura istoricul și simptomele victimei adulte sau ale copilului, ducând în cele din urmă la supra-tratament și la proceduri medicale inutile.
Există un set de criterii utilizate pentru a diagnostica FDIA sau sindromul Munchausen prin procură. Pentru a îndeplini un diagnostic clinic, trebuie îndeplinite următoarele patru criterii:
- Făptuitorul sau îngrijitorul se angajează în falsificarea înșelătoare a semnelor sau simptomelor fizice sau psihologice sau a inducerii rănirii sau a bolii în altul
- Persoana prezintă victima altora ca fiind bolnavă, rănită sau cu deficiențe
- Comportamentul înșelător este prezent în absența stimulentelor externe
- Comportamentul nu este explicat mai bine de o altă tulburare mentală, cum ar fi tulburarea delirantă sau o altă tulburare psihotică.
Tratament
Tratamentul sindromului FDIA sau Munchausen prin procură necesită, în general, tratamentul adultului și al copilului sau victimei adulte. Acestea fiind spuse, poate fi dificil să-l determinați pe făptuitor să caute tratament, deoarece de obicei nu doresc să admită comportamentele lor sau să caute tratament. Adesea, este o intervenție în numele copilului de către un medic sau altă agenție de protecție care forțează problema.
În cazul în care un părinte / îngrijitor este dispus să obțină ajutor și nu sunt anchetați pentru abuz, medicul curant trebuie să se adreseze terapiei individuale sau familiale. plan de tratament pentru familie.
Dacă copilul sau victima adultă este scoasă din îngrijirea făptuitorului, tratamentul poate implica atât intervenții medicale, cât și psihologice. Victimele FDIA vor avea nevoie de psihoterapie sau tratament psihiatric pentru a le ajuta să înțeleagă și să facă față abuzurilor la care au fost supuse de către un îngrijitor sau un părinte.
Este posibil, de asemenea, să aibă nevoie de urmăriri medicale continue pentru a monitoriza orice daune fizice cauzate de îngrijitor. Medicul și experții în sănătate mintală ar trebui să formeze o echipă multidisciplinară de protecție a copilului la nivel spitalicesc sau comunitar pentru a trata victima.
Făptuitorul sau părintele care a comis o infracțiune se poate confrunta cu acuzații penale legate de abuz. Tratamentul pentru îngrijitorul / făptuitorul va depinde de problemele legale legate de caz și de alte afecțiuni psihiatrice.
Copiind
FDIA sau sindromul Munchausen prin procură este o formă severă de abuz asupra copiilor care necesită intervenție imediată din partea serviciilor de protecție a copilului și a personalului medical.
Profesioniștii din domeniul sănătății mintale specializați în tratarea prin procură a Munchausen sunt deseori chemați să trateze persoana care prezintă un astfel de comportament. Cu toate acestea, Serviciile de Protecție a Copilului sunt, de asemenea, obligate să întreprindă acțiuni în justiție (cum ar fi scoaterea copilului din custodia adultului) la investigarea problemei.
Indiferent, este necesar ca atât făptuitorul, cât și victima să beneficieze de asistență medicală adecvată, care să-i ajute să facă față și să treacă de la trauma unei astfel de relații.
Acestea fiind spuse, dacă un membru al familiei făptașului sau copilului are nevoie de sprijin, informații sau alte servicii, contactarea unui expert îi poate ajuta să facă față situației.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă aveți îngrijorări cu privire la FDIA pentru dvs., solicitați imediat asistență psihiatrică și medicală. Dacă bănuiți că cineva pe care îl cunoașteți se angajează în modele comportamentale asociate cu FDIA sau sindromul Munchausen prin procură, contactați imediat agenția locală de servicii de protecție a copilului. Dacă credeți că un copil este în pericol iminent, sunați la 911. În unele cazuri, FDIA poate fi gravă și poate pune viața în pericol.
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă confruntați cu sindromul Munchausen prin procură, contactați Linia telefonică națională de asistență pentru administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală (SAMHSA) la 1-800-662-4357 pentru informații despre facilitățile de asistență și tratament din zona dvs.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.
