Din punct de vedere istoric, s-a presupus că indivizii cu anorexie nervoasă arată slăbiți și au o greutate foarte mică. De fapt, până la cea mai recentă ediție a manualului de diagnosticare utilizat pentru diagnosticarea bolii, un criteriu necesar a fost „greutatea mai mică de 85% din cea așteptată”. Ceea ce este mai puțin recunoscut este că tulburările restrictive de alimentație, cele caracterizate prin dietă restricție sau scădere în greutate, se pot manifesta la indivizi cu greutăți mai mari.
Ce este anorexia atipică?
Anorexia atipică (AAN) a fost adăugată la Manualul de diagnosticare și statistică-5 ca tip de altă tulburare specifică de hrănire și alimentație (OSFED) în 2013. Este diagnosticată atunci când o persoană îndeplinește toate criteriile pentru anorexia nervoasă, „cu excepția faptului că, în ciuda pierderii semnificative de greutate, greutatea individului este în interiorul sau peste nivelul normal gamă."
O persoană cu AAN încă îndeplinește celelalte criterii pentru anorexia nervoasă (AN): teama de a se îngrășa sau de a deveni grăsime, tulburări ale imaginii corporale și care prezintă „o pierdere semnificativă în greutate”. Acest lucru se poate întâmpla deoarece acești pacienți încep în categorii mai mari de greutate. Cu toate acestea, pe baza traiectoriei lor de slăbire și a comportamentelor restrictive, aceștia se află într-o stare de subnutriție, la fel ca pacienții cu AN.
„Pierderea semnificativă în greutate” nu are o definiție larg acceptată.
Cercetările sugerează că, combinate cu teama intensă de creștere în greutate sau grăsime și experiențe semnificative de perturbare a imaginii corporale, doar o scădere în greutate de 5% poate indica o patologie alimentară semnificativă clinic, calificând pacientul ca având un diagnostic de anorexie nervoasă atipică.
Vorbind cu un doctor
Terapeuții cu tulburări de alimentație pot vedea adesea indivizi la greutăți care ar fi de obicei considerate „normale”, dar care au avut tulburări de alimentație restrictive, completate de amenoree (perioadele menstruale ratate), care pot fi un efect secundar comun dintr-o reducere a greutății corporale ideale.
Amenoreea și sănătatea oaselorCu toate acestea, mulți medici din păcate nu consideră niciodată că amenoreea la un individ cu greutate mai mare ar putea fi cauzată de restricții alimentare. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă confruntați cu anorexia sau efectele secundare ale oricărei tulburări de alimentație, asigurați-vă că vorbiți cu un medic sau un profesionist din domeniul sănătății. Adesea, efectele secundare se pot dezvolta singure în afecțiuni medicale severe.
Ghid de discuții despre anorexie
Obțineți ghidul nostru tipărit pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Descărcați PDF
Cercetări privind anorexia atipică
Lebow și colegii săi au analizat 179 de evaluări ale consumului de adolescenți care au prezentat evaluări ale tulburărilor alimentare la Clinica Mayo. Toți adolescenții căutau ajutor pentru o tulburare de alimentație restrictivă, caracterizată prin pierderea în greutate și / sau restricția dietetică. Descoperirile au arătat că cei cu antecedente de supraponderalitate, în comparație cu persoanele fără acest istoric:
- Prezentat cu o stare de greutate într-un interval considerat în mod tradițional „sănătos” (IMC între 18,5 și 24,9) la momentul solicitării tratamentului
- Am experimentat o scădere mai mare a IMC
- Am fost bolnav de aproximativ 10 luni mai mult
- Au avut tulburări de alimentație la fel de severe în ceea ce privește simptomele frecvente, ratele de amenoree și numărul de simptome fizice raportate.
Deși unii adolescenți și copii (și probabil chiar și adulții) pot părea să aibă greutăți sănătoase sau normale, dacă se confruntă cu o tulburare alimentară sau o alimentație dezordonată, pot fi afectați semnificativ fizic sau emoțional.
Cercetările au demonstrat că pacienții care au pierdut un procent mai mare din IMC-ul inițial au avut probleme medicale la fel de grave ca cele ale pacienților care au prezentat un IMC mai mic, dar care au pierdut în general mai puțină greutate.
Există implicații semnificative la aceste constatări:
- Multe tulburări grave de alimentație pot rămâne nedetectate, deoarece ne-am concentrat prea mult pe greutăți absolute ca barometre pentru sănătate.
- Complicațiile fizice ale semi-înfometării și pierderii în greutate - steaguri roșii la un individ cu greutate redusă - sunt adesea trecute cu vederea la pacienții cu greutate mai mare.
- Un IMC care se încadrează în categoriile de greutate mai mare este normal pentru unii indivizi. Este posibil ca aceste persoane să aibă nevoie de sprijin din partea profesioniștilor pentru a învăța să accepte o greutate corporală mai mare decât cultura generală considerată de dorit.
- Chiar și în absența unei greutăți scăzute, practicienii ar trebui să rămână în acord cu consecințele fizice ale malnutriției sau cu gândurile și comportamentul tulburat de alimentație.
- Atunci când evaluează o persoană cu simptome alimentare și / sau scădere în greutate, furnizorii ar trebui să ia în considerare istoricul de greutate al unui adult (sau, în cazul unui adolescent, curba de creștere completă a dezvoltării), mai degrabă decât un singur punct de date.
- Persoanele cu antecedente de supraponderalitate pot suferi o tulburare alimentară mai mult timp înainte de a fi identificată. Având în vedere că identificarea timpurie este cel mai bun predictor al recuperării complete după o tulburare de alimentație, trebuie acordată o atenție mai mare acestei populații.
Atât în mediile de îngrijire a sănătății, cât și în societate în general, pierderea în greutate a unui individ mai mare este adesea văzută ca un lucru pozitiv. Cu toate acestea, poate pune persoana cu greutate mai mare la risc de a dezvolta o tulburare restrictivă de alimentație. În general, știința susține că dieta extremă ar trebui descurajată. Mai mult, și cel mai fundamental, este important să ne amintim că tulburările de alimentație se pot întâmpla unei persoane cu orice greutate.
Ce este CRT pentru anorexie?
