Este o coincidență faptul că jumătate dintre adulții care raportează simptome ale tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) raportează și tulburări coexistente de abuz de substanțe, inclusiv alcoolismul?
O condiție crește riscul pentru cealaltă? Sau există vreo legătură genetică între neatenție, hiperactivitate motorie, impulsivitate și alcoolism? Sau este o combinație a celor două?
Unii cercetători cred că au identificat un fenotip distinct sau „profil” al persoanelor cu ADHD și alcoolism coexistent.
Deși studiile anterioare au sugerat o comunitate genetică a ADHD și a alcoolismului, un studiu de la Universitatea din Regensburg nu a constatat nicio contribuție semnificativă a două gene candidate specifice, polimorfismul promotor al genei transportoare a serotoninei (5-HTT) și polimorfismul receptorului 5-HT2c Cys23Ser.
Simptomele ADHD și abuzul de alcool
„Rezultatele noastre indică faptul că persoanele cu simptome ADHD persistente la vârsta adultă par să prezinte un risc ridicat de a dezvolta o tulburare de consum de alcool”, a declarat Monika Johann, medic și asociat de cercetare la Universitatea din Regensburg și primul autor al studiului. Mai mult, exista dovezi pentru o severitate crescuta a dependentei de alcool la subiectii cu ADHD.
Cercetătorii au examinat 314 alcoolici adulți (262 bărbați, 52 femei), precum și 220 de subiecți de control sănătoși fără legătură, toți de origine germană. Fiecare participant a fost evaluat pentru tulburări psihiatrice, cum ar fi tulburările consumului de substanțe (inclusiv alcoolismul), ADHD și tulburarea antisocială a personalității (APD).
Surse de răspundere genetică
Pacienții cu antecedente de tulburări psihiatrice majore, inclusiv depresia și schizofrenia, și cei cu dependență de alte medicamente decât alcoolul și nicotina au fost excluși din anchetă. Genotiparea a fost efectuată fără cunoașterea stării de diagnostic, cu accent pe promotorul 5-HTT și pe polimorfismul 5-HT2c Cys23Ser.
„Studiile anterioare de provocare neuroendocrină cu un medicament numit fenfluramină la subiecții cu ADHD sau alcoolism au relevat diferențe similare în neurotransmisia serotoninergică în comparație cu subiecții normali”, a explicat Johann. "Răspunsul obișnuit la administrarea de fenfluramină este o creștere măsurabilă a prolactinei circulante. Această creștere obișnuită este tocită la subiecții cu ADHD sau alcoolism. Principalele structuri responsabile pentru eliberarea prolactinei indusă de fenfluramină sunt receptorii 5-HTT și 5-HT2c Prin urmare, ambele păreau plauzibile ca surse suprapuse de răspundere genetică a ADHD și a alcoolismului. "
Predispoziția genetică nu a fost găsită
Niciunul dintre ei, cu toate acestea, nu pare a fi factori de risc genetic în eșantionul examinat. Datele noastre demonstrează că promotorul 5-HTT și polimorfismul 5-HT2c Cys23Ser nu contribuie la predispoziția genetică comună presupusă pentru ADHD și dependența de alcool, a spus Johann. Cu toate acestea, alte câteva gene candidate nu au fost încă investigate.
Cu toate acestea, descoperirile indică un fenotip distinct, o modalitate de a măsura o trăsătură sau un comportament observabil.
Studiul de la Regensburg a constatat că alcoolicii adulți cu ADHD au avut un aport zilnic semnificativ mai mare de alcool pe lună, o vârstă mai timpurie de debut a dependenței de alcool, o frecvență mai mare a gândurilor despre sinucidere, un număr mai mare de proceduri judiciare și o apariție mai mare de APD.
Astfel, în ciuda lipsei de sprijin pentru o predispoziție genetică comună, „datele arată încă o dată că a avea ADHD înseamnă a fi cu un risc ridicat de a dezvolta dependență de alcool”, a declarat Ema Loncarek, medic și clinician la clinica psihiatrică din Universitatea din Regensburg. Loncarek lucrează într-o secție pentru dependența ilegală de droguri, oferind detoxifiere și terapie.
Dependenții de ADHD sunt dificil de manevrat
„Descoperirile unui fenotip ale doctorului Johann sunt foarte apropiate de ceea ce vedem la dependenții de droguri cu ADHD și de ceea ce a fost descris anterior de alți autori. Vedem în mod regulat că dependenții de droguri cu ADHD sunt dificil de manevrat. abuzați de droguri mai devreme decât alte persoane, schimbați-le mai devreme în droguri „dure”, durați mai mult timp pentru a începe tratamentul și durați mai mult pentru a termina cu succes terapia. "
Studiul a constatat că în cadrul acestui grup de alcoolici, subiecții cu ADHD la vârsta adultă sunt:
- De cinci până la 10 ori mai frecvent decât populația generală
- Cu patru ani mai tânăr la apariția alcoolismului
- Am băut cu 50 de grame mai mult de alcool pe zi
- De două ori mai probabil să aibă antecedente familiale de alcoolism
- Rată de trei ori mai mare a tulburării de personalitate antisocială
- De șapte ori mai probabil să se confrunte cu proceduri judiciare
- Mai mult de două ori frecvența gândurilor suicidare
Este necesar un tratament specializat
Atât Johann, cât și Loncarek au vorbit despre necesitatea dezvoltării și evaluării unor programe de tratament specializate care abordează „specificul fenotipic”, precum și tulburările coexistente, cum ar fi alcoolismul și ADHD. În timp ce remediile farmacologice, au remarcat acestea, au fost evaluate pe larg pentru tratamentul ADHD în copilărie, s-a acordat puțină atenție persoanelor cu ADHD care abuzează de substanțe la vârsta adultă. "
„ADHD pare a fi foarte subestimat la vârsta adultă”, a spus Johann, „totuși pare a fi un factor de risc important pentru dezvoltarea dependenței de alcool.”
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă confruntați cu consumul de substanțe sau dependență, contactați linia telefonică națională de asistență pentru administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală (SAMHSA) la 1-800-662-4357 pentru informații despre facilitățile de asistență și tratament din zona dvs.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.