Vă faceți griji cu privire la efectele utilizării pe termen lung a antidepresivelor? Aceste medicamente sunt printre cele mai frecvent prescrise în Statele Unite și sunt adesea prescrise pentru utilizare pe termen lung. Dar este sigur să utilizați antidepresive ani la rând?
În timp ce această clasă de medicamente poartă numele unei singure afecțiuni, medicamentele sunt utilizate pentru a trata o mare varietate de boli, altele decât tulburarea depresivă majoră, inclusiv:
- Tulburare alimentară excesivă
- Tulburări bipolare
- Bulimia
- Umezirea patului copilăriei
- Fibromialgie
- Tulburare de anxietate generalizată și tulburare de anxietate socială
- Encefalomielita mialgică / sindromul oboselii cronice (ME / CFS)
- Neuropatie (durere cauzată de nervii afectați, inclusiv neuropatie diabetică)
- Tulburare obsesiv-compulsivă (TOC)
- Tulburare de stres posttraumatic (PTSD)
- Sindromul premenstrual (PMS)
Multe dintre aceste afecțiuni sunt cronice sau pot reveni dacă renunțați la medicamente. Asta înseamnă că mulți oameni le iau de ani de zile și asta duce la îngrijorări cu privire la efectele secundare pe termen lung.
În ciuda popularității acestor medicamente, aflăm doar care pot fi acele efecte pe termen lung. Studiile extinse sunt rareori făcute înainte ca un medicament să obțină aprobarea pentru utilizare, astfel încât medicamentele pot fi disponibile mult timp înainte de a începe să avem o imagine clară a ceea ce se poate întâmpla după ani de utilizare continuă.
Din fericire, corpul de literatură privind utilizarea pe termen lung a antidepresivelor este în creștere și obținem o mai bună înțelegere a impactului lor asupra noastră.
Antidepresivele și creierul tău
Înainte de a intra în cercetare, să ne uităm la modul în care funcționează antidepresivele. Antidepresivele vin sub mai multe forme. Cele mai importante sunt:
- Inhibitori de monoaminooxidază (IMAO)
- Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)
- Inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI)
- Triciclici (TCA)
În creier, informațiile - inclusiv emoția - se deplasează de la un neuron (celula creierului) la altul prin intermediul unor mesageri chimici numiți neurotransmițători. Fiecare deblochează anumiți receptori („încuietori” chimice) pe neuroni pentru a permite mesajului să continue să călătorească.
În multe dintre aceste condiții sau boli, ceva nu este în regulă cu neurotransmițătorii creierului (de obicei serotonină, norepinefrină, dopamină sau altele). În alte cazuri, creierul nu folosește neurotransmițători în mod eficient, sau problema ar putea fi la nivelul receptorilor. Fie nu există cheie pentru încuietoare, nici cheia nu este utilizată corect, fie încuietoarea este ruptă.
Indiferent de cauza problemei, rezultatul este același: nereglementarea neurotransmițătorului. E-mailul nu ajunge la căsuța poștală potrivită, astfel încât mesajele nu sunt livrate.
Antidepresivele modifică modul în care funcționează neurotransmițătorii, făcând mai disponibile astfel încât atunci când apare un mesaj, acesta să poată fi transmis corect. Acest lucru se realizează prin încetinirea unui proces numit recaptare, care este în esență un proces de curățare sau reciclare.
Odată ce mesajele curg mai mult cum ar trebui, creierul funcționează mai bine și simptomele legate de încetinire se diminuează sau dispar.
Efecte secundare
Cu toate acestea, creierul este un mediu complex. Fiecare neurotransmițător are o mulțime de locuri de muncă diferite. Creșterea neurotransmițătorilor disponibili ar putea avea efectul dorit de a atenua depresia, de a scădea durerea neuropatică sau de a îmbunătăți procesul de gândire, dar poate avea și efecte nedorite.
Efectele secundare potențiale ale antidepresivelor sunt multe și pot varia de la ușor enervant la debilitant și chiar în pericol pentru viață. Dincolo de aceasta, există problema antidepresivelor care devin mai puțin eficiente în timp.
Pe măsură ce am aflat mai multe despre efectele secundare pe termen lung, unele dintre cele mai importante preocupări care au apărut au legătură cu creșterea în greutate și diabetul. Cu toate acestea, multe alte efecte secundare pot continua pe termen lung și pot avea un impact negativ asupra calității vieții.
Efectele pe termen lung ale antidepresivelor
În 2016, jurnalul medical Preferința și aderarea pacientului a publicat o lucrare privind ce au spus persoanele care iau antidepresive pe termen lung despre efectele secundare pe care le-au văzut.
În general, au spus că au fost mai puțin deprimați și au o calitate a vieții mai bună din cauza drogurilor, dar aproximativ 30% au spus încă că au o depresie moderată sau severă.
Principalele efecte secundare despre care s-au plâns au inclus:
- Probleme sexuale (72%), inclusiv incapacitatea de a ajunge la orgasm (65%)
- Creșterea în greutate (65%)
- Senzație de amorțeală emoțională (65%)
- Nu se simt ca ei înșiși (54%)
- Sentimente pozitive reduse (46%)
- Simt că sunt dependenți (43%)
- Îi pasă mai puțin de alte persoane (36%)
- Senzație de sinucidere (36%)
Mulți dintre participanți au dorit mai multe informații despre riscurile pe termen lung ale medicamentelor lor. Aproximativ 74% dintre oameni au menționat, de asemenea, simptomele de sevraj și au spus că au nevoie de mai multe informații și sprijin despre eliminarea antidepresivelor.
Unii oameni au observat că au fost nevoiți să încerce mai multe antidepresive înainte de a găsi unul care să le funcționeze bine și să fie tolerabil. Cu toate acestea, mai mult de două treimi dintre persoanele chestionate au spus că medicamentul i-a ajutat să facă față vieții.
Aproximativ o cincime din participanți au spus că antidepresivele i-au ajutat să funcționeze bine. Cu toate acestea, unii au spus că, dacă ar fi știut despre efectele secundare și posibilitatea retragerii, nu ar fi început niciodată să ia deloc medicamentele.
Nu ar trebui să încetați niciodată să luați brusc antidepresive. Discutați cu medicul dumneavoastră despre modalitatea corectă de a vă dezlipi.
Ce înseamnă pentru tine
Înainte de a lua un antidepresiv, asigurați-vă că sunteți familiarizați cu posibilele efecte secundare, precum și cu metoda adecvată de eliminare a acestora. Știți că este posibil să trebuiască să încercați mai multe medicamente înainte de a găsi cel mai bun pentru dvs.
În timp ce luați medicamentul, rămâneți vigilenți la efectele secundare și cântăriți cât de importante sunt față de cât de mult vă ajută medicamentul.
Ar trebui să vă implicați medicul în orice decizie pe care o luați cu privire la utilizarea antidepresivelor. Acestea fiind spuse, sunteți singurul care poate decide dacă beneficiile administrării unui medicament depășesc dezavantajele.
Creștere în greutate
Un studiu din 2015 publicat în Jurnalul de Psihiatrie Clinică sugerează riscul pe termen lung de creștere în greutate de la antidepresivele care modifică receptorii serotoninei ar putea fi semnificativ mai mare la femei decât la bărbați, posibil datorită diferențelor în modul de utilizare a serotoninei.
Un studiu australian din 2015 a remarcat faptul că persoanele care utilizează antidepresive au avut tendința de a câștiga mai mult de 3% din greutatea corporală în fiecare an. În timp, asta se poate adăuga cu adevărat.
Ce înseamnă pentru tine
Creșterea în greutate poate avea efecte negative asupra stimei de sine, precum și asupra sănătății. Discutați cu medicul dumneavoastră despre modul în care ați putea fi capabil să vă îmbunătățiți dieta și / sau să creșteți exercițiile fizice, pentru a ajuta la evitarea acumulării kilogramelor în plus.
Glicemia și diabetul
Mai multe studii au remarcat ceea ce pare a fi o legătură între utilizarea antidepresivelor și problemele cu reglarea glicemiei, inclusiv diabetul de tip 2.
O revizuire sistematică publicată într-o ediție din 2013 a revistei Îngrijirea diabetului a examinat această relație pentru a avea o mai bună impresie a ceea ce se întâmplă. Au analizat 22 de studii, inclusiv un cuplu cu mai mult de 4.000 de participanți. Iată câteva dintre constatările care au determinat revizuirea:
- Antidepresivele pot agrava controlul glicemiei, deoarece pot provoca creșteri semnificative în greutate.
- SSRI și Pamelor (nortriptilină) ar înrăutăți controlul glicemiei la persoanele cu diabet zaharat.
- Antidepresivele triciclice provoacă hiperglicemie (niveluri ridicate de zahăr din sânge) la om.
- La șoareci, antidepresivele triciclice provoacă o afecțiune numită hiperinsulinemie, în care sângele conține prea multă insulină în raport cu cantitatea de zahăr.
Scopul revizuirii a fost de a determina dacă antidepresivele cresc riscul de diabet la persoanele care nu au avut-o atunci când au început să ia medicamente. Au ajuns la concluzia că unele antidepresive afectează reglarea zahărului din sânge și că medicamentele ar putea fi un factor de risc pentru diabet. Cu toate acestea, studiile mai ample și mai recente pe care le-au analizat au sugerat că riscul era mic.
Ei spun, totuși, că dozele mai mari par a fi corelate cu un risc mai mare. De asemenea, în unele cazuri, persoanele care au dezvoltat diabet de tip 2 în timpul tratamentului cu antidepresive au văzut boala dispărând atunci când au renunțat la medicamente. Cercetătorii observă, de asemenea, că persoanele cărora li s-a diagnosticat diabet au fost mai susceptibile de a li se prescrie antidepresive, dar relația de acolo nu este clară.
Ce înseamnă pentru tine
Dacă aveți diabet, medicul dumneavoastră poate dori să vă ajusteze medicamentele pentru diabet în timp ce sunteți pe antidepresive pentru a vă asigura că nivelul zahărului din sânge rămâne într-un interval sănătos.
S-ar putea să doriți, de asemenea, să vă concentrați mai mult pe pierderea în greutate și exercițiile fizice, deoarece ambele lucruri joacă un rol în diabet, iar antidepresivul dvs. poate provoca o oarecare creștere în greutate.
Dacă sunteți îngrijorat de riscul de diabet zaharat sau aveți diabet de tip 2, poate doriți să discutați cu medicul dumneavoastră despre găsirea unui antidepresiv care este mai puțin legat de problemele de zahăr din sânge. De asemenea, vă recomandăm să vă testați mai frecvent zaharurile din sânge.
Pot antidepresivele să nu mai funcționeze?
Dacă antidepresivul dvs. nu mai funcționează la fel de bine ca atunci când ați început să îl luați, ați fi putut dezvolta o toleranță pentru medicament. Unii oameni se referă la acest lucru drept antidepresiv „scăpare”, deși termenul medical este tahifilaxie. Nu s-a stabilit câți oameni care iau antidepresive experimentează acest fenomen, dar studiile arată rate de la 9% la 57%.
Deși nimeni nu știe sigur de ce apare această scădere a eficacității, o teorie sugerează că receptorii din creier devin mai puțin sensibili la medicamente. Alți vinovați includ:
- Vârstă
- Consumul abuziv de alcool sau droguri
- Diagnostic alternativ sau concomitent de sănătate mintală
- Interacțiuni medicamentoase
- Stres
Ce înseamnă pentru tine
Dacă credeți că ați construit o toleranță față de antidepresiv, discutați cu medicul dumneavoastră care vă poate sugera următoarele:
- Creșterea dozei
- Adăugarea unui alt medicament
- Trecerea la o altă clasă de antidepresiv
- Adăugarea psihoterapiei sau consilierii la planul dumneavoastră de tratament
- Modificarea stilului de viață pentru a ușura simptomele depresiei
Depresie rezistentă la tratament
Aproximativ 10% până la 30% dintre oameni nu răspund deloc la tratamentele antidepresive, care pot fi cauzate de depresia rezistentă la tratament (TRD). Deși nu există o definiție standard, TRD este adesea definită ca eșec la două sau mai multe încercări de tratament în ciuda dozei adecvate, a duratei și a aderenței. TRD poate duce la o funcționare socială slabă, la comorbiditate medicală și la creșterea mortalității.
În timp ce cauza TRD este încă necunoscută, genetica, tulburările metabolice și diagnosticul greșit joacă adesea un rol.
Ce înseamnă pentru tine
Dacă medicul dumneavoastră a stabilit că aveți TRD, acesta poate încerca una sau mai multe dintre următoarele abordări de tratament:
- Prescrieți un alt antidepresiv din aceeași clasă
- Treceți la un alt tip de antidepresiv
- Adăugați un al doilea medicament, cunoscut sub numele de augmentare
- Terapia cognitiv-comportamentală (TCC)
- Terapie electroconvulsivă (ECT)
- Ketamina
- Stimulare magnetică transcraniană repetitivă (rTMS)
- Spravato (esketamină) spray nazal
- Stimularea nervului vag (VNS)
Un cuvânt de la Verywell
Așa cum fac toate medicamentele, antidepresivele au liste de potențiale argumente pro și contra. Tratamentul este un act de echilibrare, cu dvs. și medicul (medicii) dvs. cântărind binele cu răul și decidând care ar trebui să fie următoarea mișcare.
Începerea unui medicament nou este o decizie importantă, la fel și continuarea tratamentului pe termen lung sau alegerea întreruperii tratamentului. Asigurați-vă că sunteți bine informat la fiecare pas și că primiți sfaturi profesionale. În cele din urmă, totul este să te facă să te simți mai bine.